20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生-應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生機(jī)制-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 頁，共七十五頁。,心理應(yīng)激與疾病(j237。b236。ng)的關(guān)系,第十四頁，共七十五頁。,三、應(yīng)激的分類(fēn l232。i),對機(jī)體(jītǐ)的影響程度,軀體應(yīng)激（理化(lǐhu224。)、生物因素） 心理應(yīng)激（心理、社會因素）,應(yīng)激原的性質(zhì),生理性應(yīng)激（良性應(yīng)激） 病理性應(yīng)激（劣性應(yīng)激）,應(yīng)激原的作用時間,急性應(yīng)激（天災(zāi)人禍等因素） 慢性應(yīng)激（長期高壓學(xué)習(xí)等因素）,第十五頁，共七十五頁。,指應(yīng)激原不十分強(qiáng)烈，且作用時間較短的應(yīng)激（如短暫運(yùn)動、體育競賽、適度娛樂、中獎、提升、考試(kǎosh236。)等），是機(jī)體對輕度的內(nèi)外環(huán)境變化及社會心理刺激的一種重要防御適應(yīng)反應(yīng)，它有利于調(diào)動機(jī)體潛能又不致對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。,生理性/良性(li225。nɡ x236。nɡ)應(yīng)激(eustress),第十六頁，共七十五頁。,應(yīng)激原過于(gu242。y)強(qiáng)烈或持續(xù)時間過長的應(yīng)激（如休克、大面積燒傷、長期情緒緊張、競爭的失敗、喪失親人等），機(jī)體適應(yīng)機(jī)制失效，可直接引起機(jī)體自穩(wěn)態(tài)失衡，導(dǎo)致代謝障礙和組織損傷，甚至危及生命。,病理性/劣性(li232。 x236。nɡ)應(yīng)激(distress),第十七頁，共七十五頁。,適當(dāng)應(yīng)激—— 動員機(jī)體的非特異適應(yīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的適 應(yīng)能力，具有防御和適應(yīng)代償(d224。i ch225。nɡ)意義。 應(yīng)激過強(qiáng)、過久—— 導(dǎo)致不同程度的軀體、心理障礙。,應(yīng)激對機(jī)體(jītǐ)的影響：雙重性,第十八頁，共七十五頁。,概 述,1,第九章 應(yīng) 激,第十九頁，共七十五頁。,第二節(jié) 應(yīng)激的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 二、細(xì)胞(x236。bāo)、體液反應(yīng),第二十頁，共七十五頁。,一、應(yīng)激的神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌反應(yīng),神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌反應(yīng),藍(lán)斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮,下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮,其 他,第二十一頁，共七十五頁。,交感(jiāo ɡǎn)腎上腺髓質(zhì),（一）藍(lán)斑交感(jiāo ɡǎn)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（LC/NE軸）,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌反應(yīng),1. 基本組成 腦干藍(lán)斑（敏感區(qū)域）及去甲腎上腺素能神經(jīng)元,邊緣系統(tǒng)→導(dǎo)致情緒、認(rèn)知、行為功能變化,至脊髓側(cè)角→調(diào)節(jié)交感張力以及腎上腺髓質(zhì) 中CAs的分泌。,第二十二頁，共七十五頁。,（LCNE）,（一）藍(lán)斑交感(jiāo ɡǎn)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),（Locus ceruleusnorepinephrine neuronssympathetic/ adrenal medulla axis ）,情緒(q237。ng x249。)、學(xué)習(xí)記憶、行為變化,第二十三頁，共七十五頁。,中樞效應(yīng)： 興奮、警覺 、緊張、焦慮 、啟動(qǐd242。ng)HPA軸 外周效應(yīng)： 血漿中腎上腺素、NE、多巴胺等CAs濃度迅速↑↑,（一）藍(lán)斑交感(jiāo ɡǎn)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（LC/NE軸）,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌反應(yīng),基本效應(yīng),第二十四頁，共七十五頁。,代償(d224。i ch225。nɡ)意義,2 對呼吸的影響：支氣管擴(kuò)張、肺泡(f232。ip224。o)通氣量↑,3 對代謝(d224。ixi232。)的影響：血糖↑、游離脂肪酸↑,4 促進(jìn)其它激素的分泌：如ACTH、生長素等,（LCNE）,（一）藍(lán)斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),第二十五頁，共七十五頁。,表.兒茶酚胺對激素分泌(fēnm236。)的作用,,第二十六頁，共七十五頁。,不利(b249。l236。)影響 ：,能源消耗、組織分解↑ 血管(xu232。guǎn)痙攣→某些部位組織（腎、胃腸） 高血壓、心肌缺血、致死性心律失常等,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮(xīngf232。n)對機(jī)體的影響：,第二十七頁，共七十五頁。,（一）藍(lán)斑交感(jiāo ɡǎn)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（LC/NE軸）,腦橋藍(lán)斑的去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素能神經(jīng)元,下丘腦室旁核CRH神經(jīng)元,CRH釋放(sh236。f224。ng)增多,啟動HPA軸,與下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的聯(lián)系,第二十八頁，共七十五頁。,1. 基本(jīběn)組成,下丘腦的室旁核（PVN）（中樞(zhōngshū)位點(diǎn)） 腺垂體 腎上腺皮質(zhì),（二）下丘腦垂體(chu237。tǐ)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)（HPA軸）,第二十九頁，共七十五頁。,下丘腦,垂體(chu237。tǐ),腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。),腦橋藍(lán)斑,腎上腺髓質(zhì),軀體(qūtǐ)應(yīng)激,社會心理應(yīng)激,大腦皮質(zhì),邊緣系統(tǒng),垂體,CRH,ACTH,GC↑,兒茶酚胺↑,第三十頁，共七十五頁。,2. 基本(jīběn)效應(yīng),（上行）調(diào)控應(yīng)激時的情緒行為反應(yīng)； ★ 適量→ 興奮、有愉快感，維持良好的認(rèn)知學(xué)習(xí) 能力和情緒，促進(jìn)適應(yīng)； ★大量(d224。li224。ng)、持續(xù)→ 焦慮、抑郁、厭食、甚至自殺傾向 （下行）促進(jìn)ACTH分泌,（二）下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)系統(tǒng)（HPA軸）,（1）中樞效應(yīng)： ←CRH↑→,第三十一頁，共七
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