20xx年醫(yī)學專題—病生-應激反應發(fā)生機制-wenkub
2024-11-15 13 本頁面
【正文】 五頁。,第三頁，共七十五頁。ng),病理性應激防治的病生基礎(chǔ),第二頁，共七十五頁。（ Stress ）,第九章 應 激,第一頁，共七十五頁。,第一節(jié) 概 述,一、應激(stress)的概念(g224。,Walter Cannon (1871～1945) ——美國(měi ɡu243。,Fight or flight response,格斗(g233。tǐ)腎上腺皮質(zhì)反應是應激的主要特征，并提出了應激的非特異性反應學說。ng)反應,第七頁，共七十五頁。他將這些與刺激原關(guān)系不大的非特異性變化稱為全身適應綜合征（GAS），后來改稱為應激（stress）。,指機體在受到各種內(nèi)外(n232。,二、應激原（stressor）,強度足夠引起應激反應的任何(r232。oshēng)、強光、電擊、低壓、低氧及化學毒物等。,1976年,美國華盛頓大學醫(yī)院精神病專家Holmes等通過(tōnggu242。nhu224。i ǒu)死亡,100,23.子女離家,29,2.離婚,73,24.姻親糾紛,29,3.夫婦分居,65,25.個人取得顯著成就,28,4.坐牢,63,26.配偶參加或停止工作,26,5.親密家庭成員喪亡,63,27.入學或畢業(yè),26,6.個人受傷或患病,53,28.生活條件變化,25,7.結(jié)婚,50,29.個人習慣的改變(如衣著、習俗,24,8.被解雇,47,交際等),9.復婚,45,30.與上級矛盾,23,10.退休,45,31.工作時間或條件的變化,20,11.家庭成員健康變化,44,32.遷居,20,12.妊娠,40,33.轉(zhuǎn)學,20,13.性功能障礙,39,34.消遣娛樂的變化,19,14.增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）,39,35.宗教活動的變化(遠多于或少于正常),19,15.業(yè)務上的再調(diào)整,39,36.社會活動的變化,18,16.經(jīng)濟狀態(tài)的變化,38,37.少量負債,17,17.好友喪亡,37,38.睡眠習慣變異,16,18.改行,36,39.生活在一起的家庭人數(shù)變化,15,19.夫妻多次吵架,35,40.飲食習慣變異,15,20.中等負債,31,41.休假,13,21.取消贖回抵押品,30,42.圣誕節(jié),12,22.所擔負工作責任方面的變化,29,43.微小的違法行為(如違章穿馬路),11,生活變化單位（LCU）量化表（ Holms，1967）,LCU—life change units (生活變化單位）,第十三頁，共七十五頁。,三、應激的分類(fēn l232。)等），是機體對輕度的內(nèi)外環(huán)境變化及社會心理刺激的一種重要防御適應反應，它有利于調(diào)動機體潛能又不致對機體產(chǎn)生嚴重影響。,應激原過于(gu242。 x236。nɡ)意義。,第二節(jié) 應激的發(fā)生(fāshēng)機制,一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應 二、細胞(x236。njīng)內(nèi)分泌反應,藍斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(x236。,第二十二頁，共七十五頁。,中樞效應： 興奮、警覺 、緊張、焦慮 、啟動(qǐd242。i ch225。ixi232。,不利(b249。n)對機體的影響：,第二十七頁，共七十五頁。ng)增多,啟動HPA軸,與下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的聯(lián)系,第二十八頁，共七十五頁。tǐ),腎上腺皮質(zhì)(p237。li224。,(2) 外周效應(xi224。l236。)作用：,①升高血糖：促進蛋白質(zhì)的糖異生；對CAs及胰高血糖素的脂肪動員起允許作用 ②維持心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的正常反應性； ③穩(wěn)定生物膜； ④具有(j249。,（二）下丘腦垂體(chu237。)影響：,第三十四頁，共七十五頁。,（四）全身(qu225。,腎上腺是一個關(guān)鍵(guānji224。)期 Alarm stage,抵抗(dǐk224。nx249。n shēn)適應綜合征 （general adaptation syndrome,GAS）,第三十八頁，共七十五頁。ng)蛋白（Acute Phase Proteins ,AP）,感染、炎癥或組織損傷等應激原可使血漿中某些蛋白的濃度迅速升高，這些(zh232。n),來源,二、細胞、體液反應,第四十頁，共七十五頁。n),可能(kěn233。ng),⒈抑制蛋白酶活化(hu243。tā)應激）時 新合成或合成增多的一組高度保守 的蛋白質(zhì)。)蛋白,生物學功能(gōngn233。u)示意圖：,疏水結(jié)構(gòu)(ji233。udǎo)與調(diào)控,HSP90,HSP70,HSF1,第四十六頁，共七十五頁。)變化 二、功能變化,第四節(jié) 應激時機體的代謝(d224。tǐ)－腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,圖. 應激時糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝(d224。ng)變化,（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng),二、功能(gōngn233。ng)變化,精神(jīngsh233。 x236。)↑→肥胖癥,與內(nèi)啡肽、NE、5HT、DA等↑有關(guān),缺血性損傷→ 應激性潰瘍,腸平滑肌收縮、痙攣→便意、腹痛腹瀉或便秘,第五十三頁，共七十五頁。,二、功能(gōngn233。)系統(tǒng),二、功能(gōngn233。,二、功能(gōngn233。nhu224。 x236。)變化,第五十八頁，共七十五頁。b236
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