20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房急性心肌梗死-資料下載頁
2024-11-15 03:22本頁面
【正文】 搏 控制休克 補液/升壓藥/IABP+PTCA or CABG 治療心力衰竭,第四十頁，共五十頁。,乳頭肌功能失調(diào)或斷裂(du224。n li232。) 高達50%， 二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全 心臟破裂 1周 ，少見 心包填塞—心室游離壁 室間隔缺損—室間隔破裂 栓塞 心室壁瘤 5%～20%，主要見于前壁MI 可致心力衰竭和心律失常 心肌梗死后綜合征 表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)并發(fā)癥,第四十一頁，共五十頁。,心前區(qū)疼痛(t233。ngt242。ng),病史(b236。nɡ shǐ)、體檢和系列心電圖,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征（ACS）,持續(xù)ST段抬高,ST段不抬高,NSTEMI,UA,TnI(TnT)不升高,STEMI,TnI(TnT)升高,TnI(TnT)升高,第四十二頁，共五十頁。,該患者就診后應(yīng)首先進行哪些檢查(jiǎnch225。)，做哪些處置？,第四十三頁，共五十頁。,心電圖：最重要最迅速(x249。n s249。)(10min)；動態(tài)監(jiān)測 強調(diào)18導(dǎo)聯(lián)心電圖，防止漏診 POCT,第四十四頁，共五十頁。,診斷(zhěndu224。n)思路,典型(diǎnx237。ng)臨床表現(xiàn),特征性心電圖,心肌(xīnjī)損傷特異性標(biāo)志物,AMI,第四十五頁，共五十頁。,思考問題,1.冠心病的二級預(yù)防(y249。f225。ng)。 2.常見抗血小板藥物及機制。 3.急診PCI為什么選擇替格瑞洛？,第四十六頁，共五十頁。,二級預(yù)防應(yīng)全面綜合考慮，為便于(bi224。ny)記憶歸納為A、B、C、D、E為符號的5個方面：,A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Antianginals 抗心絞痛硝酸類制劑 B Betaloe 預(yù)防心律失常，減輕心臟負荷等 Blood pressure 控制好血壓 C Cholesterol 控制血脂水平 Cigarette 戒煙 D Diet 控制飲食 Diabetes 治療糖尿病 E Education 普及有關(guān)冠心病的教育（患者和家屬） Exercise 鼓勵有計劃、適當(dāng)(sh236。d224。ng)的運動鍛煉,第四十七頁，共五十頁。,抗血小板藥物(y224。ow249。),血栓素A2 ( TXA2 )抑制劑：阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)； 抑制ADP活化血小板： 噻吩吡啶(氯吡格雷、普拉格雷) 非噻吩吡啶類(替格瑞洛) 磷酸二酯酶抑制劑：雙嘧達莫和西洛他唑； 糖蛋白IIb/Ⅲa受體抑制劑：阿昔單抗和替羅非班）。,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)?。?！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診科查房 Emergency Department Rounds 急性心肌梗死 Acute myocardia infarction（AMI） 宋玲莉。主訴：上腹痛2.5小時，突發(fā)神志不清1小時。22:5023:25 急診在局麻下行冠脈造影術(shù)+支架(zhīji224。)植入術(shù)。謝謝,第五十頁，共五
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