20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-資料下載頁
2024-11-14 21:23本頁面
【正文】 地黃；在AMI的前24小時(shí)盡量避免使用。 嗎啡或哌替啶（度冷丁）：合并急性左心衰、肺水 腫時(shí)應(yīng)用；,第七十一頁，共八十頁。,七.治療右室梗死 慎用利尿劑和血管擴(kuò)張劑； 根據(jù)左心功能狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)補(bǔ)充血容量,第七十二頁，共八十頁。,八、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物：,⒈β阻滯劑：降低心肌耗氧作用和拮抗兒茶酚胺的致心律失常作用,提高室顫閾,抗血小板和減輕心臟血管(xu232。guǎn)損害,降低心肌再梗死率,改善梗死后左室重構(gòu)。 ⒉ 鈣拮抗劑：心肌收縮力減弱，心率降低，心律失常，擴(kuò)血管。 ⒊ ACEI：改善恢復(fù)期心肌的重塑、減輕心室過度擴(kuò)張，降低心力衰竭的發(fā)生率。 ⒋ 極化液（GIK）：鉀離子在保持心肌細(xì)胞極化狀態(tài)和生理功能方面十分重要，保持較高濃度的K + 離子平衡，就能恢復(fù)心肌細(xì)胞的極化狀態(tài) 。 高濃度極化液：（普通胰島素20U和10%氯化鉀15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，7～14日1個(gè)療程。 ） 抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯吡啶。 抗凝治療：肝素(配合溶栓治療及預(yù)防栓塞并發(fā)癥)。,第七十三頁，共八十頁。,促進(jìn)心肌代謝的藥物(y224。ow249。)：維生素C、B6，輔酶A，細(xì)胞色素C，肌苷等。 低分子右旋糖酐：減低紅細(xì)胞聚積，降低血液粘度。,第七十四頁，共八十頁。,九、并發(fā)癥治療 ⒈ 栓塞：抗凝、抗血小板聚集； ⒉ 室壁瘤：出現(xiàn)心衰、心律失常時(shí)，手術(shù)； ⒊ 心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林； ⒋ 心臟(xīnz224。ng)破裂：手術(shù)。,第七十五頁，共八十頁。,八、恢復(fù)期的處理(chǔlǐ),在患者出院前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(f249。h232。)心電圖、放射性核素、超聲心動(dòng)圖等檢查對其進(jìn)行評估。有條件者進(jìn)行康復(fù)治療。,第七十六頁，共八十頁。,長期(ch225。ngqī)治療,A. Aspirin 抗血小板聚集 Antianginals 抗心絞痛 Betablocker 預(yù)防心律失常 Blood pressure control 控制血壓 C. Cholesterol lowing 控制血脂水平 cigarettes quiting 戒煙(ji232。 yān) D. Diet control 飲食控制 diabetes treatment 治療糖尿病 Education 健康宣傳 exercise 鼓勵(lì)有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,第七十七頁，共八十頁。,預(yù)后(y249。h242。u),預(yù)后與梗塞范圍的大小，側(cè)支循環(huán)建立的情況及治療是否及時(shí)有關(guān)。在急性期第一周病死率最高，如并發(fā)心律失常、心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)或休克，死亡率要比無合并癥者高23倍，恢復(fù)期病例亦可因心律失常而死亡。急性期住院病死率過去一般為30％左右，目前已降至 4％。,第七十八頁，共八十頁。,謝 謝！,第七十九頁，共八十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心肌梗死。六、診斷及鑒別診斷。急性心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因持久而嚴(yán)重的缺血引起壞死。新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛加重惡化，硝酸甘油療效差。② 急性右心衰竭：右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)。⑴心室某個(gè)區(qū)域損傷，面向該區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上ST段抬高。LDLD5主要來自肝臟，其次來自于骨骼肌。壓榨性或窒息性。短，1~5分鐘或15分鐘以內(nèi)。無變化或短暫性ST段和T波變化。謝 謝,第八十頁，共八
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1