20xx年醫(yī)學(xué)專題—羅馬之道(功能性胃腸病-資料下載頁
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【正文】 0.001。 **P=0.05,Talley et al, Am J Gastroenterol 2003。 98:2454,GERD,FD,32.9% 32.9% 85.5% IBSC,GERD,FD,34.1% 40.9% 75.0% IBSD,第四十七頁，共五十九頁。,? 癥狀重疊現(xiàn)象 ? 如何(rh233。)解釋癥狀重疊現(xiàn)象 ? 認識癥狀重疊的臨床意義,相同的病理生理或病因 腦腸軸調(diào)節(jié)異常(y236。ch225。ng) 遺傳與易感個體 胃腸道神經(jīng)反射 其他因素,引起癥狀重疊(ch243。ngdi233。)的可能原因,第四十八頁，共五十九頁。,FD與IBS的病理(b236。nglǐ)生理機制的證據(jù),Cremonini 20(57),第四十九頁，共五十九頁。,IBS伴消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)患者的 胃排空延緩,146名IBS患者，66％合并(h233。b236。ng)消化不良 伴消化不良的IBS：胃排空延遲 不伴消化不良IBS：胃排空率正常 GE延遲與癥狀的相關(guān): 餐后飽脹感 (OR= 4.7, 95% CI 1.8－12.5) 惡心 (OR= 3.3, 95% CI 1.2－9.3),Stanghellini et al, Am J Gastroenterol 2002:97:2733,排空(p225。i kōnɡ)延緩,第五十頁，共五十九頁。,FGID的生物心理社會發(fā)病(fā b236。ng)模式（Rome III）,腦腸軸調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),第五十一頁，共五十九頁。,病因(b236。ngyīn)和誘因,發(fā)病(fā b236。ng)機制,病理(b236。nglǐ)生理,,緩解癥狀,控制疾病,阻止發(fā)病和復(fù)發(fā),整體治療:從發(fā)病到治療,第五十二頁，共五十九頁。,從病理生理(shēnglǐ)到治療,動力(d242。ngl236。),感覺(gǎnju233。),GERD,FD,IBS,CC,分泌,重疊,第五十三頁，共五十九頁。,從病理生理到治療 － 針對內(nèi)臟高敏(gāo mǐn)和動力紊亂,,,,,,改變(gǎibi224。n)感覺,動力(d242。ngl236。)異常,感覺調(diào)控異常,接受異常 感覺,運動調(diào)控異常,異常的化學(xué)刺激,,第五十四頁，共五十九頁。,胃腸功能和腦腸肽,動力(d242。ngl236。) 5HT 乙酰膽堿 NO SP VIP 縮膽囊素,Kim et al, Am J Gastroenterol 2000。 95: 2698 Grider et al, Gastroenterology 1998。 115: 370 After Wood, Gastroenterol Endosc News 2000。 suppl.: S1 Cooke, Ann N Y Acad Sci 2001。 915: 77,3%: CNS,95%: 胃腸道 90% ECs 10% 神經(jīng)元,2%: 血小板, etc.,內(nèi)臟敏感性 5HT 速激肽 降鈣素基因相關(guān)(xiāngguān)肽（CGRP） 神經(jīng)激肽 A 腦啡肽,分泌(fēnm236。) 5HT 乙酰膽堿 VIP,第五十五頁，共五十九頁。,5HT和感覺動力(d242。ngl236。)的神經(jīng)傳導(dǎo),第五十六頁，共五十九頁。,胃 腸 癥 狀,感覺動力(d242。ngl236。)調(diào)節(jié),UGI重疊(ch243。ngdi233。),LGI重疊(ch243。ngdi233。),U/LGI重疊,時空關(guān)系 因果關(guān)系 心理因素 局部因素,聯(lián)合治療,FGID無重疊,FGID 伴重疊癥的處理原則,第五十七頁，共五十九頁。,謝 謝！,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),羅馬之道(功能性胃腸病)。分類變化:“反芻”從食管功能中變?yōu)槲甘改c范圍,有胃和十二指腸功能障礙引起.。嘔吐之間缺乏噁心和嘔吐。f. 排便緊迫感，或排便不盡感、粘液便、腹脹。未分型IBS：糞便的性狀不符合便秘(bi224。n m236。)型、腹瀉型或。排便習(xí)慣改變未達到IBSC、D、M型的要求。甲基纖維素： 證據(jù)Ⅲ級， 推薦意見C級。米索前列醇： 證據(jù)Ⅲ級， 推薦意見C級。胃動素激動劑（胃輕癱胃動素激動劑Mitemcinal）。24.4**,第五十九頁，共五十九
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