20xx年醫(yī)學(xué)專題—老人nsaid相關(guān)胃腸病1(1)-資料下載頁
2024-11-14 07:39本頁面
【正文】 SAID胃腸病防治(f225。ngzh236。)要點(diǎn),預(yù)防為主 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用該類藥物 盡可能小劑量或短療程使用(shǐy242。ng)（如腸溶劑、栓劑及外用劑型等） 長期服用者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血象，OB,必要時(shí)行內(nèi)鏡檢查。,第二十五頁，共三十一頁。,2024/11/14,26,有PU、IBD的患者最好(zu236。 hǎo)禁用。 老年人本身屬高?；颊?，若有酗酒、服用糖皮質(zhì)激素、抗凝制劑者慎用。 盡可能選用對(duì)胃腸副作用小的NSAID有效最小劑量。 PPI、H2RA、胃黏膜保護(hù)劑 有潰瘍病史者常規(guī)根除Hp,第二十六頁，共三十一頁。,2024/11/14,27,治療原則 去除病因，停用致病NSAID藥物 以大量出血為主者按消化道出血處理：補(bǔ)充(bǔchōng)血容量、止血藥物選用、輸血補(bǔ)液、內(nèi)鏡下止血措施選用。穿孔或腸梗阻者，外科治療 對(duì)癥處理,第二十七頁，共三十一頁。,2024/11/14,28,胃內(nèi)pH對(duì)止血過程(gu242。ch233。ng)的影響,止血過程為高度pH敏感性反應(yīng) 酸性環(huán)境不利止血 pH7.0 止血反應(yīng)正常 pH6.8以下 止血反應(yīng)異常 pH6.0以下 血小板解聚CT延長4倍以上 pH5.4以下 血小板聚集及凝血不能 pH4.0以下 纖維蛋白血栓(xu232。shuān)溶解,第二十八頁，共三十一頁。,2024/11/14,29,制酸劑防治(f225。ngzh236。)NSAID致出血中的應(yīng)用,PPI—奧、蘭、泮、雷、艾、Tenatoprazole、revaprazon、ilaprazole H2RA－西、雷、尼、法 早期、維持(w233。ich237。) 保持胃內(nèi)pH4.0,第二十九頁，共三十一頁。,2024/11/14,30,謝 謝 ！,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),非甾體類抗炎藥（ NSAID）。藥物副反應(yīng)占住院(zh249。 yu224。n)總數(shù)5%~7％，而NSAID占其中的30%。已酰苯胺類: 撲熱息痛（泰諾、必理通）。胃腸蠕動(dòng)及排空速度減慢，NSAID在胃腸運(yùn)行的時(shí)間延長。NSAID中水溶性藥物在老年人組織中的分布可能減少，血藥濃度較高。脂溶性藥物在老年人組織內(nèi)分布增多，作用持久而產(chǎn)生作用。非離子化NASID?離子化NASID ?。老年人無痛性潰瘍比例較高，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)亦高。30,第三十一頁，共三十一頁。
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