功能性胃腸病-資料下載頁
2024-10-03 17:10本頁面
【正文】 誘發(fā)病癥加重。 ? 發(fā)現(xiàn)某些肽類激素如縮膽囊素等可能與IBS病癥有關(guān) 第三十六頁，共四十七頁。 腸易激綜合征臨床表現(xiàn) 第三十七頁，共四十七頁。 臨床表現(xiàn) ? 起病隱匿，病癥反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。 ? 精神、飲食等因素常誘使病癥復(fù)發(fā)或加重。 ? 最主要的臨床表現(xiàn)： ? 腹痛 ? 排便習(xí)慣改變 ? 糞便性狀的改變。 第三十八頁，共四十七頁。 IBS病癥 (一 )腹痛 (二 )腹瀉 (三 )便秘 (四 )其他病癥 (五 )全身病癥 第三十九頁，共四十七頁。 (六 )體征 ? 無明顯體征，可在相應(yīng)部位有輕壓痛，局部患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。 第四十頁，共四十七頁。 (七 )分型 ? 根據(jù)臨床特點可分為： – 腹瀉型、 – 便秘型 – 腹瀉便秘交替型。 第四十一頁，共四十七頁。 診斷和鑒別診斷 第四十二頁，共四十七頁。 最新的羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)病程半年以上且近 3個月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛，并伴有以下特點中至少 2項： ①病癥在排便后改善； ②病癥發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變； ③病癥發(fā)生伴隨糞便性狀改變。 (2)以下病癥不是診斷所必備，但屬常見病癥，這些病癥越多越支持 IBS的診斷： ①排便頻率異常 (每天排便 3次或每周 3次 )； ②糞便性狀異常 (塊狀／硬便或稀水樣便 )； ③糞便排出過程異常 (費力、急迫感、排便不盡感 )； ④黏液便； ⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。 (3)缺乏可解釋病癥的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。 第四十三頁，共四十七頁。 鑒別診斷： ? 腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病鑒別。 ? 腹瀉為主者應(yīng)與引起腹瀉的疾病鑒別，其中要注意與常見的乳糖不耐受癥鑒別。 ? 便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中功能性便秘及藥物不良反響引起的便秘常見，應(yīng)注意詳細(xì)詢問病史。 第四十四頁，共四十七頁。 治 療 (一 )一般治療 (二 )針對主要病癥的藥物治療 1．胃腸解痙藥 2．止瀉藥 3．瀉藥 4．抗抑郁藥 5．其他 (三 )心理和行為療法 第四十五頁，共四十七頁。 a 第四十六頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 功能性胃腸病。 a。呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程 (羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近 3個月來病癥持續(xù) )。 1. 以下 1條或多條 :。 *診斷前病癥出現(xiàn)至少 6個月 ,近 3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。必須包括以下 1條或 2條 :。 2. 早飽感 ,抑制了正常進(jìn)食 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感 ,每周至少 1次。 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常。②糞便性狀異常 (塊狀／硬便或稀水樣便 ) 第四十七頁，共四十七頁。
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