功能性胃腸病(存儲版)
【正文】 居多， 50歲以后首次發(fā)病少見。 第三十頁，共四十七頁。 第三十三頁，共四十七頁。 第三十五頁，共四十七頁。 IBS病癥 (一 )腹痛 (二 )腹瀉 (三 )便秘 (四 )其他病癥 (五 )全身病癥 第三十九頁，共四十七頁。 (3)缺乏可解釋病癥的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。 內(nèi)容總結(jié) 功能性胃腸病。 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。 2. 早飽感 ,抑制了正常進食 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 治 療 (一 )一般治療 (二 )針對主要病癥的藥物治療 1．胃腸解痙藥 2．止瀉藥 3．瀉藥 4．抗抑郁藥 5．其他 (三 )心理和行為療法 第四十五頁，共四十七頁。 最新的羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)病程半年以上且近 3個月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛，并伴有以下特點中至少 2項： ①病癥在排便后改善； ②病癥發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變； ③病癥發(fā)生伴隨糞便性狀改變。 ? 最主要的臨床表現(xiàn)： ? 腹痛 ? 排便習(xí)慣改變 ? 糞便性狀的改變。 ? (1)腸道感染可使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 (CRF)的合成和釋放增加，局部患者感染后中樞 CRF神經(jīng)元的功能異常持續(xù)存在，從而 CRF對胃腸運動和分泌功能持續(xù)影響。 ? IBS患者空腸和食管也表現(xiàn)出高敏感性。 IBS病因和發(fā)病機制 ? 病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種因素有關(guān)。 流行病學(xué) ? 本病是最常見的一種功能性腸道疾病。 鑒別診斷： ? 食管、胃和十二指腸的各種器質(zhì)性疾病 ? 如消化性潰瘍、胃癌等； ? 各種肝膽胰疾?。? ? 由全身性或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道病癥 ? 如糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等； ? 藥物引起的上消化道病癥 ? 如服用非甾體類消炎藥； ? 其他功能性胃腸病和動力障礙性疾病 ? 如胃食管反流病、腸易激綜合征等。 – 既要求不漏診器質(zhì)性疾病， – 又不應(yīng)對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。 3. 不是全腹痛 ,不位于腹部其他部位或胸部。 餐后不適綜合征 * 必須包括以下 1條或 2條 : 1. 進食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 兩型可有重疊。 ? 歐美的調(diào)查說明，普通人群中有消化不良病癥者占 19％～ 41％， ? 我國 FD占胃腸病?？崎T診患者的 50％。 C. 功能性腸道疾病 C1. 腸易激綜合征 * C2. 功能性腹脹 * C3. 功能性便秘 * C4. 功能性腹瀉 * C5. 非特異性功能性腸病 * D. 功能性腹痛綜合征 * E．膽囊和 Oddi括約肌功能障礙 E1．膽囊功能障礙 E2．功能性膽道 Oddi括約肌疾病 E3．胰腺 Oddi括約功能障礙 第四頁，共四十七頁。 功能性胃腸病 (functional gastrointestinal d
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