20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—羅馬之道(功能性胃腸病-全文預(yù)覽
【正文】 頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)，或 d. 糊狀/水樣便； e. 排便費(fèi)力； f. 排便緊迫感，或排便不盡感、粘液便、腹脹。nɡ)或腹部不適，在最近3個(gè)月內(nèi)每月至少3天，且伴有以下兩條或兩條以上： 排便后緩解 發(fā)作時(shí)伴排便次數(shù)的改變 發(fā)作時(shí)伴排便性狀的改變 目前的癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，且診斷前至少6個(gè)月前有過(guò)一次發(fā)作。i)(即進(jìn)餐,排便,或月經(jīng))無(wú)關(guān) 日?；顒?dòng)能力受影響 疼痛不是偽裝的 不滿足其他能解釋的功能性胃腸病的診斷,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,功能性腹痛(f249。,功能性便秘(bi224。)為典型的胃內(nèi)容物,間歇期少于1周 1年至少有3次以上發(fā)生 嘔吐之間缺乏噁心和嘔吐 支持標(biāo)準(zhǔn):偏頭痛史或家族性偏頭痛史,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,非特異性多發(fā)(duō fā)噯氣,每周至少發(fā)生數(shù)次引起煩惱的噯氣(ǎiq236。)時(shí)發(fā)生 餐后不適綜合癥可能同時(shí)存在,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 不符合膽囊或奧迪氏括約肌功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngt242。)綜合征,有下列1條以上: 餐后飽脹不適(普通進(jìn)食量后發(fā)生。nɡ),(6個(gè)月病程中至少最近3個(gè)月符合診斷(zhěndu224。ng)/青春期,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,兒童(233。bi224。ng)病 E2:功能性膽管括約肌病 E3:功能性胰管括約肌病,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。xi232。ng),B1:功能性消化不良 B1a 餐后不良應(yīng)激綜合征 B1b 上腹部疼痛綜合征 B2噯氣(ǎiq236。ng)(ROME3),A:食管(sh237。 mǎ)3分為腹瀉,便秘和混合三個(gè)亞型,但仍然可以采用羅馬(lu243。ch225。)(ROAD TO ROME),時(shí)間的變化:羅馬3 。,歷史(l236。 161: 154。ngl236。ng)和內(nèi)臟刺激的中樞過(guò)程.,gastroenterology 2006,130:14351446,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,FGID定義(d236。shǔ)醫(yī)院消化科 李繼昌,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 mǎ)之道(功能性胃腸病),鄭州大學(xué)第一附屬(f249。ng)、缺乏器質(zhì)性疾病的證據(jù) 與多種因素有關(guān)的常見(jiàn)病 動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏伴腦腸軸調(diào)節(jié)障礙 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)病 共病和重疊,第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)異常的生理精神社會(huì)疾病,導(dǎo)致內(nèi)臟痛的感知,自主神經(jīng)的功能(gōngn233。ng)的證據(jù),動(dòng)力(d242。,The diagnosis of IBS: A symptombased approach,1. Adapted from Paterson et al, Can Med Assoc J 1999。,IBSC ? abdominal pain ? bloating ? constipation,Identify current predominant symptom,Perform selected physical exam and diagnostic tests to rule out organic disease,Make a confident diagnosis,Look for Red Flags,Initiate a treatment plan based on symptoms,Follow up in 3–6 weeks,IBSD ? abdominal pain ? bloating ? diarrhea,第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。nhu224。,ROAD TO ROME,功能性腹痛綜合征有功能性腸病變?yōu)楠?dú)立的亞型.證明是由于正常調(diào)節(jié)內(nèi)臟信號(hào)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)增強(qiáng),而不是胃腸道本身的功能異常(y236。 mǎ)2亞型:IBSC,IBSD,IBSM.羅馬(lu243。b236。b236。,C:功能性腸病,C1: IBS C2: 功能性腹脹 C3: 功能性便秘 C4 功能性腹瀉(f249。ng)和奧迪氏括約肌疾病,E1:功能性膽囊(dǎnn225。ng)病,F1功能性大便(d224。o)) F3 b 不適當(dāng)排便推進(jìn)力不足,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。r t243。 li225。sh236。,上腹疼痛(t233。 排便或排氣后不緩解。n sh237。)以下全部:,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。)綜合征,(6個(gè)月中至少有3個(gè)月) 嘔吐(ǒu t249。ng)特發(fā)性惡心,發(fā)生惡心(ě xīn)至少有3個(gè)月, 每周至少幾次
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