20xx年醫(yī)學(xué)專題—羅馬之道(功能性胃腸病-文庫吧
2025-10-31 07:18 本頁面
【正文】 共五十九頁。,C:功能性腸病,C1: IBS C2: 功能性腹脹 C3: 功能性便秘 C4 功能性腹瀉(f249。xi232。) C5:非特異性腸道功能性疾病 D:功能性腹痛綜合癥,第十三頁，共五十九頁。,E功能性膽囊(dǎnn225。ng)和奧迪氏括約肌疾病,E1:功能性膽囊(dǎnn225。ng)病 E2:功能性膽管括約肌病 E3:功能性胰管括約肌病,第十四頁，共五十九頁。,F功能性肛直腸(zh237。ch225。ng)病,F1功能性大便(d224。bi224。n)失禁 F2功能性肛直腸痛 F2a 慢性肛門痛 F2a1 肛提肌綜合征 F2a2 非特異性功能性肛直腸痛 F2b痙攣性肛直腸痛,第十五頁，共五十九頁。,F3功能性排便障礙 F3a 不協(xié)同性排便(排便肌協(xié)同失調(diào)(shīti225。o)) F3 b 不適當(dāng)排便推進(jìn)力不足,第十六頁，共五十九頁。,兒童(233。r t243。ng)功能性腸病,新生兒 兒童(233。r t243。ng)/青春期,第十七頁，共五十九頁。,ROME3 功能性消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ),(6個月病程中至少最近3個月符合診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)),具備下列1條以上: 餐后飽脹不適 早飽 上腹部疼痛 上腹部燒灼感和 沒有可解釋的器質(zhì)性疾病的證據(jù)(包括上腹部內(nèi)鏡),第十八頁，共五十九頁。,餐后不適(b249。sh236。)綜合征,有下列1條以上: 餐后飽脹不適(普通進(jìn)食量后發(fā)生。一周(yī zhōu)至少幾次發(fā)生) 或 早飽(正常食量受到影響。一周內(nèi)至少幾次發(fā)生) 上腹部發(fā)緊或餐后惡心或但量的打嗝 可能存在上腹痛,第十九頁，共五十九頁。,上腹疼痛(t233。ngt242。ng)綜合征,6個月中至少3個月.)下列全部: 疼痛和燒心: 間歇性.位于上腹部.至少中等度嚴(yán)重程度.至少每周一次 .而且: 不發(fā)生在腹部其他部位和胸部(xiōnɡ b249。)。 排便或排氣后不緩解。 不符合膽囊或奧迪氏括約肌功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),第二十頁，共五十九頁。,支持診斷(zhěndu224。n)的標(biāo)準(zhǔn)有,疼痛可以為燒灼樣但不包括胸骨后 疼痛可以有進(jìn)餐誘導(dǎo)或緩解但可能在禁食(j236。n sh237。)時發(fā)生 餐后不適綜合癥可能同時存在,第二十一頁，共五十九頁。,每周至少發(fā)生數(shù)次引起的煩惱的噯氣 吞咽氣體(q236。tǐ)可以客觀地觀察到或檢察到,吞氣癥:必須包括(bāoku242。)以下全部:,第二十二頁，共五十九頁。,非特異性多發(fā)(duō fā)噯氣,每周至少發(fā)生數(shù)次引起煩惱的噯氣(ǎiq236。) 沒有多發(fā)氣體吞咽癥狀的證據(jù),第二十三頁，共五十九頁。,周期性嘔吐(ǒu t249。)綜合征,(6個月中至少有3個月) 嘔吐(ǒu t249。)為典型的胃內(nèi)容物,間歇期少于1周 1年至少有3次以上發(fā)生 嘔吐之間缺乏噁心和嘔吐 支持標(biāo)準(zhǔn):偏頭痛史或家族性偏頭痛史,第二十四頁，共五十九頁。,慢性(m224。n x236。ng)特發(fā)性惡心,發(fā)生惡心(ě xīn)至少有3個月, 每周至少幾次 通常無相關(guān)性嘔吐 無上消化內(nèi)鏡或代謝性疾病可解釋的惡心 與FD區(qū)別(因素分析),第二十五頁，共五十九頁。,功能性便秘(bi224。n m236。),1:必須滿足以下(yǐxi224。)2條或更多 (1)至少25%存在排便費力 (2)至少25%存在排便為塊狀或硬便 (3)至少25%排便排不盡感 (4) 至少25%排便時肛門直腸有堵塞或阻塞感 至少25%排便需要借助手法輔助 (5)每周排便少于3次(診斷IBS標(biāo)準(zhǔn)不充分) 0),第二十六頁，共五十九頁。,功能性腹痛(f249。 t242。nɡ),必須包括以下全部: 持續(xù)腹痛或近乎持續(xù)腹痛 與生理行為(x237。ngw233。i)(即進(jìn)餐,排便,或月經(jīng))無關(guān) 日?；顒幽芰κ苡绊?疼痛不是偽裝的 不滿足其他能解釋的功能性胃腸病的診斷,第二十七頁，共五十九頁。,羅馬(lu243。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn)：IBS,反復(fù)發(fā)作腹痛(f249。 t242。nɡ)或腹部不適，在最近3個月內(nèi)每月至少3天，且伴有以下兩條或兩條以上： 排便后緩解 發(fā)作時伴排便次數(shù)的改變 發(fā)作時伴排便性狀的改變 目前的癥狀持續(xù)至少3個月，且診斷前至少6個月前有過一次發(fā)作。,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。 130: 1480,第二十八頁，共五十九頁。,其它支持IBS診斷的
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