20xx年醫(yī)學(xué)專題—羅馬之道(功能性胃腸病-預(yù)覽頁
【正文】 通常無相關(guān)性嘔吐 無上消化內(nèi)鏡或代謝性疾病可解釋的惡心 與FD區(qū)別(因素分析),第二十五頁，共五十九頁。)2條或更多 (1)至少25%存在排便費力 (2)至少25%存在排便為塊狀或硬便 (3)至少25%排便排不盡感 (4) 至少25%排便時肛門直腸有堵塞或阻塞感 至少25%排便需要借助手法輔助 (5)每周排便少于3次(診斷IBS標(biāo)準(zhǔn)不充分) 0),第二十六頁，共五十九頁。ngw233。 t242。,其它支持IBS診斷的癥狀， 如: 排便頻率的異常：a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性狀的異常：c. 糞便呈塊狀/質(zhì)地堅硬(jiāny236。130。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn) — 腸易激綜合征,George F.Longstreth,et al.Gastroenterology, 2006。nbi224。1480－1491,第三十一頁，共五十九頁。,羅馬(lu243。,George F.Longstreth,et al.Gastroenterology, 2006。 B．Bristol Stool分型 67：邊緣凹凸不平的蓬松的糞便；糊狀或水樣，無固體糞質(zhì)，完全為液體。130。jiān)） 排便費力 塊狀/硬便 糞便未排盡感 肛門直腸有梗阻或堵塞感 要用人工手法幫助排便 每周排便少于3次 未使用瀉藥患者中，稀便少見 尚不夠診斷IBS 目前的癥狀持續(xù)至少3個月，且診斷前至少6個月前有過一次發(fā)作,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。o)新進(jìn)展,抗生素,鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑,抗炎因子(yīnzǐ),5HT調(diào)節(jié)劑,正在研究之中 新的治療(zh236。 97: S1,谷氨酸/速激肽受體調(diào)節(jié)劑,氯離子通道活化劑,CCK受體拮抗劑,CRF拮抗劑,第三十七頁，共五十九頁。ng),間歇性,慢 性,持續(xù)性,替加色羅和Lubiprostone,慢性(m224。n x236。)及重疊綜合征,生理回饋治療,協(xié)調(diào)障礙,第三十九頁，共五十九頁。 ji224。 刺激性瀉劑： 證據(jù)Ⅲ級， 推薦意見C級。 聚卡波非鈣： 證據(jù)Ⅲ級， 推薦意見C級。,Ramkumar D, Rao S.C. : Am J Gastroenterol 2005。o)藥物,臨床前期(qi225。,美國FDA批準(zhǔn)(pī zhǔn)的藥物,血清素類藥物: 莫沙必利 隆扎必利（renzapride) 阿洛司瓊 替加色羅 其他藥物: 抗憂抑藥 益生元類 抗生素 精神方面的藥物 其他(草藥,針灸,對癥(du236。ngdi233。n m236。 li225。tā)嚴(yán)重疾病,GERD,IBS,11%,17%,37%,5%,12%,胃腸癥狀不足,‘單純’ 消化不良,第四十四頁，共五十九頁。,慢性(m224。)調(diào)查，PUMCH,％,第四十六頁，共五十九頁。 **P=0.05,Talley et al, Am J Gastroenterol 2003。)解釋癥狀重疊現(xiàn)象 ? 認(rèn)識癥狀重疊的臨床意義,相同的病理生理或病因 腦腸軸調(diào)節(jié)異常(y236。)的可能原因,第四十八頁，共五十九頁。 b249。ng)消化不良 伴消化不良的IBS：胃排空延遲 不伴消化不良IBS：胃排空率正常 GE延遲與癥狀的相關(guān): 餐后飽脹感 (OR= 4.7, 95% CI 1.8－12.5) 惡心 (OR= 3.3, 95% CI 1.2－9.3),Stanghellini et al, Am J Gastroenterol 2002:97:2733,排空(p225。oji233。ng)機(jī)制,病理(b236。),感覺(gǎnju233。ngl236。) 5HT 乙酰膽堿 NO SP VIP 縮膽囊素,Kim et al, Am J Gastroenterol 2000。 915: 77,3%: CNS,95%: 胃腸道 90% ECs 10% 神經(jīng)元,2%: 血小板, etc.,內(nèi)臟敏感性 5HT 速激肽 降鈣素基因相關(guān)(xiāngguān)肽（CGRP） 神經(jīng)激肽 A 腦啡肽,分泌(fēnm236。)的神經(jīng)傳導(dǎo),第五十六頁，共五十九頁。ngdi233。,謝 謝！,第五十八頁，共五十九頁。分類變化:“反芻”從食管功能中變?yōu)槲甘改c范圍,有胃和十二指腸功能障礙引起.。n m236。米索前列醇： 證據(jù)Ⅲ級， 推薦意見C級
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