20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-心臟和大血管-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 pōu)結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系。尤其是多層螺旋CT的冠狀面圖像，可與直接冠狀面成像比擬。而MRI冠狀面成像是心臟大血管MRI檢查的常規(guī)位置，可更清楚顯示心臟大血管的腔壁結(jié)構(gòu)。以下選擇具有代表性的層面，來敘述心臟與大血管冠狀面解剖(jiěpōu)。,第八十二頁，共一百一十三頁。,（一）右心室層面 此層面主要顯示右心室、右心室流出道和肺動脈干、左心室。右心室位于心影右側(cè)(y242。u c232。)，向上與肺動脈主干相續(xù)?？v隔右側(cè)(y242。u c232。)緣有時顯示升主動脈影。左心室位于心影左下方（圖3－2－4－13，14）。,第八十三頁，共一百一十三頁。,第八十四頁，共一百一十三頁。,第八十五頁，共一百一十三頁。,（二）升主動脈層面 此層面主要顯示右心房、左心室、升主動脈、頭臂干和肺動脈干。升主動脈位于縱隔影中心部，向下與左心室流出道相續(xù)，其左側(cè)為肺動脈干。右心室位于心影的右下方，左心室則位于左下方。在主動脈弓上方可見由此發(fā)出的頭臂干。在升主動脈右上方還可顯示左、右頭臂靜脈(j236。ngm224。i)的匯合（圖3－2－4－15，16）。,第八十六頁，共一百一十三頁。,第八十七頁，共一百一十三頁。,第八十八頁，共一百一十三頁。,（三）上腔靜脈層面 此層面主要顯示上腔靜脈、右心房、升主動脈、左心室、左頸總動脈與肺動脈干?？v隔影的右側(cè)緣為上腔靜脈，向下與右心房相連。主動脈弓位于上腔靜脈左側(cè)，其上方可見(kěji224。n)左鎖骨下動脈。肺動脈干顯示于主動脈弓下方（圖3－2－4－17，18）。,第八十九頁，共一百一十三頁。,第九十頁，共一百一十三頁。,第九十一頁，共一百一十三頁。,（四）左心房層面 此層面主要顯示(xiǎnsh236。)主動脈弓、肺動脈、左心房等（圖3－2－4－19，20）。,第九十二頁，共一百一十三頁。,第九十三頁，共一百一十三頁。,第九十四頁，共一百一十三頁。,（五）氣管分叉層面 此層面主要(zhǔy224。o)顯示氣管及其左、右支氣管、左心房、下腔靜脈。在此層面上氣管及分叉位于縱隔中心部，氣管隆突下間隙在此層面上顯示最佳，為脂肪組織填充。在左主支氣管左上方可見主動脈弓斷面，外下方為左肺動脈斷面。左心房居氣管隆突下間隙的下方（圖3－2－4－21，22）。,第九十五頁，共一百一十三頁。,第九十六頁，共一百一十三頁。,第九十七頁，共一百一十三頁。,三、矢狀面 CT也可將橫斷面的原始數(shù)據(jù)經(jīng)MPR技術(shù)重組為矢狀面，作為橫斷面的補(bǔ)充(bǔchōng)顯示手段，其目的與冠狀面相同。而MRI矢狀面與冠狀面一樣，均為心臟大血管MRI成像的常規(guī)位置。以下仍選擇具有代表性的層面（自右而左），來敘述心臟與大血管矢狀面解剖。,第九十八頁，共一百一十三頁。,（一）上腔靜脈(j236。ngm224。i)層面 主要顯示上、下腔靜脈、右心房、右肺動脈斷面等。此層面上，上腔靜脈位居縱隔影中部，向下與右心房相連。上腔靜脈前方為升主動脈斷面，后方為右肺動脈斷面。部分左心房影也可在此層面上顯示，位于右肺動脈斷面的下方。在右肺動脈斷面的后方自上而下所示結(jié)構(gòu)分別為右主支氣管、中間段支氣管（圖3－2－4－23，24）。,第九十九頁，共一百一十三頁。,第一百頁，共一百一十三頁。,第一百零一頁，共一百一十三頁。,（二）升主動脈層面 主要顯示升主動脈、右肺動脈、左心房及房間隔等。在此層面上，升主動脈位于縱隔影前方，其上方可見頭臂干與之相連。在升主動脈后方見右肺動脈斷面。升主動脈根部后方為左心房，其下方為右心房。氣管呈管狀自上而下(z236。 sh224。nɡ 233。r xi224。)，位居脊柱前方（圖3－2－4－25，26）。,第一百零二頁，共一百一十三頁。,第一百零三頁，共一百一十三頁。,第一百零四頁，共一百一十三頁。,（三）右心室層面 主要顯示右心室、右心室流出道、主動脈等。在此層面上，縱隔影上方為升主動脈，下方區(qū)域(qūy249。)為右心室，右心房顯示于右心室后方。肺動脈、左心房斷面均顯示于升主動脈根部后方（圖3－2－4－27，28）。,第一百零五頁，共一百一十三頁。,第一百零六頁，共一百一十三頁。,第一百零七頁，共一百一十三頁。,（四）降主動脈層面 主要顯示右心室、右心室流出道、肺動脈干、降主動脈等。在此層面上，右心室位于(w232。iy)縱隔影前下方，向上與右心室流出道、肺動脈干相續(xù)，三者形成一體占據(jù)前縱隔區(qū)，主動脈弓和降主動脈管狀影呈勾狀則位居縱隔影的后部。在降主動脈前方所示結(jié)構(gòu)自上而下分別為左主支氣管、左心房與左心室。有時，主動脈弓上緣的分支血管也可顯示（圖3－2－4－29，30）。,第一百零八頁，共一百一十三頁。,第一百零九頁，共一百一十三頁。,第一百一十頁，共一百一十三頁。,思考題 一、簡答體 1．在心臟右前斜位上，構(gòu)成心臟大血管(xu232。guǎn)影前緣的結(jié)構(gòu)有哪些？ 2．描述經(jīng)主動脈弓層面的橫斷面CT、MRI所顯示的主要結(jié)構(gòu)。 3．描述經(jīng)心臟房室層面的橫斷面CT、MRI所顯示的主要結(jié)構(gòu)。 4．經(jīng)右心室層面的MRI矢狀位所顯示的主要結(jié)構(gòu)有哪些？,第一百一十一頁，共一百一十三頁。,二、名詞解釋 1．主－肺動脈窗 2．心后食管前三角區(qū) 3．胸骨后間隙（心臟(xīnz224。ng)左側(cè)位上）,第一百一十二頁，共一百一十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心臟和大血管。上部稱心房，下部稱心室。動脈韌帶（動脈導(dǎo)管閉鎖后的痕跡）。心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。后緣分為2段：上段為上腔靜脈、升主動脈后緣與氣管右主支氣管復(fù)合投影，分界不清。三、心臟左前斜位（第二斜位）。在左心室、膈肌與脊柱前緣間構(gòu)成一透亮間隙稱心后三角(sānjiǎo)間隙。心影前緣與胸骨后緣構(gòu)成狹長、尖端向下的三角(sānjiǎo)形區(qū)域，稱為胸骨后間隙。在左主支氣管左上方可見主動脈弓斷面，外下方為左肺動脈斷面,第一百一十三頁，共一百一十三
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