【正文】 心臟(xīnz224。ng)和大血管,心血管系統(tǒng)(x236。tǒng),第一頁，共一百一十三頁。,學習目的： 熟悉心臟(xīnz224。ng)各房室及大血管在心臟(xīnz224。ng)后前 位、右前斜位、左前斜位和左側(cè)位X線平片上的投影區(qū)域； 掌握心臟與大血管在CT和MRI主要層面的解剖。 重點內(nèi)容： 心臟與大血管在心臟X線平片上的形態(tài)； 心臟與大血管CT、MRI斷面解剖。,第二頁，共一百一十三頁。,第一節(jié)解剖學概述(ɡ224。i sh249。),一、心臟的位置和外形 心臟與大血管是胸腔縱隔內(nèi)主要器官，斜位于縱隔內(nèi)，兩肺之間，大部分偏于正中線左側(cè)，小部分在右側(cè)。 心臟外形近似倒置的、前后略扁的圓錐體。心底朝右后上方，連接出入心臟的大血管；心尖向左前下方(xi224。 fānɡ)，略帶鈍圓形。心臟有前上、后下兩面，左、右兩緣。,第三頁，共一百一十三頁。,前上面又稱胸肋面，貼近胸骨體和肋軟骨；后下面又稱膈面，朝向膈。左、右兩緣與胸膜腔和肺組織相鄰。在心臟表面近心底處有一環(huán)形的冠狀溝，將心臟分為上下兩部。上部稱心房，下部稱心室。在心臟前上、后下兩面各有一縱行溝即左、右心室表面的分界標志(biāozh236。)，起自冠狀溝向下行至心尖偏右處。前面的稱前室間溝，后面的稱后室間溝。,第四頁，共一百一十三頁。,心的位置(w232。i zhi)、外形和毗鄰,位置： 中縱隔、胸骨體及26肋軟骨后方、3/2位于中線左側(cè) 外形： 一尖一底：心尖、心底 兩面(liǎngmi224。n)：前（胸肋）面、下（膈）面 三緣：左緣、右緣、下緣 四溝：冠狀溝—心房、心室分界 前室間溝 后室間溝 后房間溝—左右心房分界 心尖切跡： 前、后室間溝在心下緣相交處 房室交點： 后房間溝、冠狀溝與后室間溝在心膈 面的交點,第五頁，共一百一十三頁。,二、心包 心包包繞在心臟與大血管外面。心包分纖維心包和漿膜心包。纖維心包在最外層，致密厚實，無伸縮性，上部與大血管外膜相續(xù)，向下附于膈肌。漿膜心包又分臟、壁兩層：臟層貼在心臟表面，又稱心外膜；壁層緊貼纖維層心包內(nèi)面。臟、壁兩層之間圍成的潛在腔隙，稱為心包腔。心包腔內(nèi)含少量心包液，正常為20～25ml。心包臟層和壁層的反折線(zh233。xi224。n)位于大血管的根部。,第六頁，共一百一十三頁。,心包(xīnbāo)橫竇,心包(xīnbāo)斜竇,心包(xīnbāo)前下竇,— 包在心臟表面及進出心的大血管根部的纖維漿膜囊。,纖維心包,漿膜心包,心包腔,壁層,臟層,組成,心包,第七頁，共一百一十三頁。,,心包(xīnbāo),第八頁，共一百一十三頁。,三、心臟各腔結(jié)構(gòu) 心臟內(nèi)部有右心房、右心室、左心房和左心室及其房間隔、室間隔等重要結(jié)構(gòu)。 （一）右心房 右心房壁薄腔大，位于(w232。iy)心臟右側(cè)。向左前方突出并覆蓋在主動脈根部前方的結(jié)構(gòu)稱右心耳。右心房后內(nèi)壁為房間隔，與左心房相鄰，房間隔的下部有卵圓窩。右心房有3個入口，即上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。上、下腔靜脈口分別位于右心房的后上部和最下部；冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。1個出口為右房室口，與右心室相接。,第九頁，共一百一十三頁。,（二）右心室 右心室腔位于心臟前方，構(gòu)成心臟胸肋面的大部分。右心室有出入兩口(liǎnɡ kǒu)：入口為右房室口，周緣附有三尖瓣，此口又稱三尖瓣口；出口為肺動脈口，周緣附3個半圓形瓣膜即肺動脈瓣。兩口之間的室壁上有一弓形肌隆起，稱室上嵴，其將室腔分為流入道和流出道。,第十頁，共一百一十三頁。,右心房,固有(g249。yǒu)心房,界嵴 梳狀肌 右心耳(xīn ěr) 右房室口,腔靜脈(j236。ngm224。i)竇,卵圓窩 上腔V口 下腔V口 冠狀竇口,界溝,右心室,室上嵴,流入道,右房室口,纖維環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌,壁：肉柱 隔緣肉柱,流出道,動脈圓錐,肺A口,纖維環(huán) 肺A瓣,壁：光滑,三尖瓣復合體,右心腔,第十一頁，共一百一十三頁。,右心腔,第十二頁，共一百一十三頁。,右心腔,第十三頁，共一百一十三頁。,（三）左心房 左心房位于心臟的后上方(sh224。nɡ fānɡ)。在左心房左前方和肺動脈主干下方，向右前方的指狀突出稱左心耳。左心房有4個入口和1個出口：4個入口為左肺靜脈口和右肺靜脈口（每側(cè)2個），連接于左心房后壁；1個出口為左房室口，周緣附有2片瓣膜，稱二尖瓣，此口又稱二尖瓣口，通向左心室,第十四頁，共一百一十三頁。,（四）左心室 左心室壁最厚，位于心臟的左側(cè)。左心室有出入2口：入口為左房室口；出口為主動脈口，位于左房室口的右前上方(sh224。nɡ fānɡ)，周緣附有三個半月形的主動脈瓣。,第十五頁，共一百一十三頁。,左心房(xīnf225。ng),左心耳(xīn ěr) 梳狀肌 肺V口（4個） 左房室口,左心室,二尖瓣前瓣,流入道,左房室(f225。nɡ sh236。)口,纖維環(huán) 二尖瓣 腱索 乳頭肌,壁：肉柱,流出道,主A前庭,主A口,纖維環(huán) 主A瓣 主A 竇,壁：光滑,二尖瓣復合體,左右 后,左心腔,第十六頁，共一百一十三頁。,左心(zuǒ xīn)腔,第十七頁，共一百一十三頁。,左心(zuǒ xīn)腔,第十八頁，共一百一十三頁。,四、心的血管 心的血管參閱第七篇血管。 五、大血管 與心臟相連(xiānɡ li225。n)大血管有主動脈、肺動脈、肺靜脈及上、下腔靜脈。,第十九頁，共一百一十三頁。,（一）主動脈 主動脈是體循環(huán)的動脈主干，起于左心室，根據(jù)主動脈行程分為(fēn w233。i)升主動脈、主動脈弓與降主動脈。以膈肌主動脈裂孔為界，降主動脈又分為胸主動脈和腹主動脈。升主動脈自左心室主動脈口發(fā)出，向右前上方斜行，至右第2胸肋關節(jié)上緣處移行為主動脈弓。主動脈弓上緣發(fā)出3個分支，自右向左依次為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈和左鎖