【正文】 五十五頁，共一百一十三頁。主動脈弓下方的透亮區(qū)為主－肺動脈窗，其下界為左心房上緣，前界為升主動脈，肺動脈干的后緣，后界為胸主動脈前緣，上界為主動脈弓下緣，其內(nèi)有氣管分叉和肺動脈影。上段為左心房，下段為左心室投影。u yu225。,第五十四頁，共一百一十三頁。下段為右心室段，較長呈弧形向前凸。上段為升主動脈前緣投影，較平直。r xi224。 sh224。,第五十三頁，共一百一十三頁。此時，心臟與大血管影位于脊柱右側(cè)，呈懸吊梨形。 r249?！?5 186。,第五十二頁，共一百一十三頁。心后緣與脊柱之間構(gòu)成的透亮區(qū)域稱心后間隙或心后區(qū)，為左右肺組織與后縱隔結(jié)構(gòu)的投影，內(nèi)含降主動脈、食管等主要器官。 fen)與膈重疊，在深吸氣時，顯示更為清楚。若發(fā)現(xiàn)食管移位，則標(biāo)志左心房增大,第五十頁，共一百一十三頁。由于左心房與食管中、下段相鄰，行食管吞鋇檢查(jiǎnch225。心后緣下段上部為左心房投影，下部為右心房投影，兩者部分重疊，無明顯分界。,第四十九頁，共一百一十三頁。udǒu)部，下段由右心室及部分左心室構(gòu)成，右心室為下段主要投影。,第四十八頁，共一百一十三頁。ngt224。此時，心臟與大血管位于胸骨與胸椎之間，呈斜置梨形。,二、心臟右前斜位（第一斜位） 被檢者自后前位向左旋轉(zhuǎn)45 186。,第四十六頁，共一百一十三頁。i)X線片綜合分析而判斷。,第四十五頁，共一百一十三頁。 心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。但測量方法與數(shù)據(jù)有許多，其中在心臟后前位片上測量心胸比率是判定心臟有無增大最簡單、最有效(yǒuxi224。,圖3－2－3－4橫位型心臟,第四十四頁，共一百一十三頁。,圖3－2－3－2垂直型心臟,第四十二頁，共一百一十三頁。斜位型心臟介于兩者之間（圖3－2－3－2～4）。,第四十頁，共一百一十三頁。左心腰短而顯著。)型心臟，斜位型心臟和橫位型心臟。,（二）心臟大血管的形態(tài) 正常心臟在后前位上的形態(tài)，可分為3種基本類型：垂直(chu237。,第三十八頁，共一百一十三頁。)稱為左心膈角。,第三十七頁，共一百一十三頁。左心緣中段較平直或稍凹陷，為肺動脈干或部分左肺動脈構(gòu)成，稱心腰，又稱為肺動脈段。,左心緣分為3段：上段呈球形突出影，為主動脈弓及胸主動脈起始部的投影，稱為(chēnɡ w233。)型心臟較明顯。有時在右心膈角區(qū)見三角形陰影為下腔靜脈投影，右心緣上下段分界處有一切跡影，為心臟與大血管影相交點，代表心臟長軸的交點，在垂直(chu237。,右心緣下段向右側(cè)膨隆呈弓狀，密度均勻一致，主要為右心房投影。青壯年以前主要為上腔靜脈構(gòu)成，邊緣較平直，向上延至鎖骨平面，升主動脈影被上腔靜脈影遮蓋；老年時升主動脈右緣突出于上腔靜脈邊緣之外，邊緣呈弧形，其下部由升主動脈構(gòu)成。ngm224。,心臟大血管影右側(cè)緣可分為上下兩段，中間有一切跡。)，2 / 3位于正中線左側(cè)，心尖指向左下方（圖3－2－3－1）。 （一）心臟大血管的投影 在后前位上，心影的1 / 3位于正中線右側(cè)(y242。,第三十三頁，共一百一十三頁。guǎn)鋇劑造影，有助于心臟各心腔形態(tài)與大小的判斷。因此，為了解心臟各心腔的形態(tài)與大小變化，需根據(jù)影像形態(tài)的改變來間接推斷。,第三十二頁，共一百一十三頁。,第三十一頁，共一百一十三頁。)解剖結(jié)構(gòu)及其周圍相應(yīng)關(guān)系。,三、MRI檢查 MRI對軟組織成像效果好，具有分辨率高、多參數(shù)成像、多方位成像和無骨偽影干擾等特點，無需對比劑就可直觀地顯示心臟與大血管內(nèi)部(n232。)的重要篩選手段。臨床實踐證明，MSCTA作為微創(chuàng)性檢查，是評價心臟與大血管病變和變異(bi224。,第二十九頁，共一百一十三頁。,因此，多層螺旋CT掃描速度的提高，以及后處理軟件的豐富，為CT在心臟大血管中的廣泛應(yīng)用提供了技術(shù)支持 CT血管成像（CTA）可大范圍的顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)靶血管立體影像，血管的2D與3D分析，能真實地顯示血管內(nèi)腔形態(tài)學(xué)信息(x236。特別是繼1999年4層、2000年8層螺旋CT問世之后，2001年以后又相繼推出了16層、32層、64層，以及最近的256層螺旋CT，使掃描速度得到了大幅度的提升，且心臟大血管的搏動較16層以上的多層螺旋CT采集速度而言，呈相對靜止?fàn)顟B(tài)，使成像質(zhì)量得到了極大的改善。,二、CT檢查 CT具有良好(li225。由于心臟與大血管影像在X線平片上彼此互相重疊，且密度分辨率較低，不易辨別分析其內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，因此需要借助各種檢查體位，才能初步認(rèn)識心臟各房室及大血管的形態(tài)改變。,第二十六頁，共一百一十三頁。n)。,最常用的檢查方法為普通X線檢查和超聲檢查。目前，心臟與大血管影像學(xué)檢查方法主要包括普通X線檢查、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、心血管造影和CT、MRI檢查。ng)與大血管中的應(yīng)用優(yōu)勢,心臟與大血管的影像學(xué)檢查不僅能夠顯示心臟大血管形態(tài)和腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，而且還能觀察心臟的運動和評價心臟的功能，為心臟大血管病變的診斷(zhěndu224。o)毛細(xì)血管,左肺上、下V 右肺上、下V,左心房,主動脈,升主A,主A弓,降主A,動脈韌帶（動脈導(dǎo)管閉鎖后的痕跡） 壓力感受器、化學(xué)感受器(主A小球) 頭臂干、左頸總A、左鎖骨下A,胸主A 腹主A 左、右髂總A,左、右冠狀A(yù),動脈,第二十四頁，共一百一十三頁。i),肺A干,左肺A 左肺上、下A 右肺A 右肺上、中、下A,肺泡(f232。guǎn),體循環(huán)的動脈(d242。,第二十三頁，共一百一十三頁。右肺靜脈上支行于上腔靜脈后方，下支行于右心房后方；左肺靜脈上、下支橫過降主動脈前方(qi225。,（四）肺靜脈 肺靜脈左、右各一對，分別為左上、左下肺靜脈和右下、右上肺靜脈。于第4～5胸椎(xiōngzhuī)水平，奇靜脈弓向前方，跨過右肺根上方，注入上腔靜脈背側(cè)。,第二十一頁，共一百一十三頁。主動脈的管徑于升主動脈起始部較大，向遠端管徑漸細(xì)。,胸