20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章重癥病人的監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 第三十頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 （一）臨床檢測 1．意識 2．腦神經(jīng) 3．運(yùn)動 4．感覺 5．反射(fǎnsh232。) 6．腦膜刺激反應(yīng),急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十一頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（二）電生理監(jiān)測 1．腦電圖 臨床上腦電圖對癲癇、顱內(nèi)占位性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等有一定的診斷(zhěndu224。n)價(jià)值。 2．腦電地形圖 臨床上用來診斷腦血管疾病、腦腫瘤、老年癡呆等。 3．腦誘發(fā)電位 ICU主要用于監(jiān)測腦干功能。 （三）腦血流監(jiān)測 （四）顱內(nèi)壓監(jiān)測,急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十二頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（五）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI） 1．CT檢查 顱腦CT已成為診斷顱內(nèi)各種疾病、監(jiān)測腦功能的重要手段，對顱內(nèi)疾病定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。 2．MRI檢查 突出的特點(diǎn)是可清晰地鑒別腦灰質(zhì)和白質(zhì)，能清晰顯示腦干、垂體等結(jié)構(gòu)變化(bi224。nhu224。)和功能狀態(tài)以及腔隙性梗死所致的功能或結(jié)構(gòu)損害，能較好地反映腦脫髓鞘性疾病。,急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十三頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),六、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測 （一）電解質(zhì)監(jiān)測 1．血清(xu232。qīng)鉀測定 正常參考值為3.5~5.5 mmol/L，＜3.5mmol/L為低鉀血癥，＞5.5mmol/L為高鉀血癥。 2．血清鈉測定 正常參考值為135~145mmol/L，＜135mmol/L為低鈉血癥，＞145mmol/L為高鈉血癥。 3．血清鈣測定 血鈣正常參考值為2.25~2.58 mmol/L，＜2.25mmol/L為低鈣血癥，＞2.58mmol/L為高鈣血癥。 4．血清氯測定 正常參考值為95~105 mmol/L，＜95mmol/L為低氯血癥，＞105mmol/L為高氯血癥。,急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十四頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（二）酸堿平衡(p237。ngh233。ng)監(jiān)測 1．分析酸堿中毒的方法 首先由PH確定是酸中毒還是堿中毒：小于7.35為失代償性酸中毒，大于7.45為失代償性堿中毒。,急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十五頁，共三十八頁。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),2．判斷酸堿平衡失調(diào)的類型 單純性酸堿平衡失調(diào)的判斷較為簡單，根據(jù)PH 、 PaCO2 及HCO3 的異常與否即可如下診斷： HCO3 降低 ，PH降低，為代謝性酸中毒； PaCO2 升高，PH降低，為呼吸性酸中毒； HCO3 升高，PH升高，為代謝性堿中毒； PaCO2 降低，PH升高，為呼吸性堿中毒。 臨床上多為混合型，大致分為雙重(shuāngch243。ng)和三重酸堿平衡紊亂。,急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十六頁，共三十八頁。,謝 謝！,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八章 急危重癥患者的監(jiān)護(hù)。急救醫(yī)學(xué)。ICU監(jiān)護(hù)病床數(shù)占醫(yī)院病床總數(shù)的2%~8%為宜。脈壓＝收縮壓－舒張壓，正常(zh232。ngch225。ng)脈壓為30~50mmHg。1．監(jiān)測方法 可分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性兩大類：。1．心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng) ICU常配備生命體征監(jiān)護(hù)儀替代普通心電監(jiān)護(hù)儀，配有計(jì)算機(jī)可分析多種類型的心律失常和診斷心肌缺血。尿量＜30ml/h為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。若尿量不增加，則表示可能有腎血管痙攣或腎實(shí)質(zhì)損害,第三十八頁，共三十八
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