20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章重癥病人的監(jiān)護(hù)(存儲版)
【正文】 UN ／Scr 腎功能正常時BUN ／Scr通常為10／1。液體的種類依病情而異，速度以30min靜脈輸入為宜。ji249。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（二）電生理監(jiān)測 1．腦電圖 臨床上腦電圖對癲癇、顱內(nèi)占位性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等有一定的診斷(zhěndu224。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（五）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI） 1．CT檢查 顱腦CT已成為診斷顱內(nèi)各種疾病、監(jiān)測腦功能的重要手段，對顱內(nèi)疾病定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。ng)病情監(jiān)測技術(shù),六、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測 （一）電解質(zhì)監(jiān)測 1．血清(xu232。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術(shù),2．判斷酸堿平衡失調(diào)的類型 單純性酸堿平衡失調(diào)的判斷較為簡單，根據(jù)PH 、 PaCO2 及HCO3 的異常與否即可如下診斷： HCO3 降低 ，PH降低，為代謝性酸中毒； PaCO2 升高，PH降低，為呼吸性酸中毒； HCO3 升高，PH升高，為代謝性堿中毒； PaCO2 降低，PH升高，為呼吸性堿中毒。ir243。1．心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng) ICU常配備生命體征監(jiān)護(hù)儀替代普通心電監(jiān)護(hù)儀，配有計(jì)算機(jī)可分析多種類型的心律失常和診斷心肌缺血。ng)脈壓為30~50mmHg。,謝 謝！,第三十七頁，共三十八頁。)醫(yī)學(xué),第三十五頁，共三十八頁。ji249。)醫(yī)學(xué),第三十三頁，共三十八頁。)醫(yī)學(xué),第三十二頁，共三十八頁。)醫(yī)學(xué),第三十一頁，共三十八頁。若用甘露醇后尿量＞40ml/h，表示腎功能良好，為腎前性少尿；若甘露醇無效，改用呋塞米后尿量＞40ml/h，仍表示腎功能良好；若對甘露醇和呋塞米均無反應(yīng)，則表示腎衰竭。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（三）診斷性試驗(yàn) 1．補(bǔ)液試驗(yàn) 鑒別少尿是否因血容量不足所致，但心肺功能不全者不宜進(jìn)行。i chū)，腎小管也有排泌。nɡ ɡū)腎功能損害的程度及指導(dǎo)腎衰竭的治療。)可提示相關(guān)腎臟病變。,急救(j237。ji249。,急救(j237。ji249。 有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)測是指經(jīng)體表插入(chā r249。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。)醫(yī)學(xué),第十九頁，共三十八頁。ji249。lǜ)、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。)灌流的最易獲取的指標(biāo)。ng)病情監(jiān)測技術(shù),（四）影像學(xué)檢查 1．胸部X線檢查 最常用的是胸部平片，危重病人以床邊攝 2．床旁超聲檢查 對于肺部常規(guī)檢查， X線、CT優(yōu)于超聲，但超聲對胸膜增厚和胸腔積液的鑒別優(yōu)于前者，并可為胸腔穿刺引流定位、導(dǎo)向(dǎo xi224。ji249。ji224。)醫(yī)學(xué),第十頁，共三十八頁。)醫(yī)學(xué),第九頁，共三十八頁。 （3）醫(yī)院或ICU必須有足夠的設(shè)備，隨時為ICU提供床旁B超、X線、生化和細(xì)菌學(xué)等檢查。,急救(j237。)醫(yī)學(xué),第六頁，共三十八頁。ji249。i)與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)地定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為危重患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量，從而提高危重病人的搶救成功率，降低致殘率和死亡率。n wu)與配置,2．ICU的概念 ICU是將危重病人集中管理的專業(yè)學(xué)科病室，配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及各種可能(kěn233。)高等?？茖W(xué)校,第一頁，共三十八頁。因此(yīncǐ)，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）應(yīng)運(yùn)而生了，并逐漸發(fā)展成為一門新興學(xué)科。,急救(j237。n wu)與配置,4．ICU的范疇 ICU收治的患者具有如下特點(diǎn)： （1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全的患者，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)。n wu)與配置,二、ICU的配置 1．ICU的模式 分為綜合ICU、?？艻CU及急診ICU 2．ICU的規(guī)模 ICU監(jiān)護(hù)病床數(shù)占醫(yī)院病床總數(shù)的2%~8%為宜 每個ICU管理單元以8~12張床位為最佳； 監(jiān)
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