20xx年醫(yī)學專題—第八章重癥病人的監(jiān)護-wenkub.com
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 尿量＜30ml/h為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。ngch225。ng)總結,第八章 急危重癥患者的監(jiān)護。)醫(yī)學,第三十六頁，共三十八頁。 臨床上多為混合型，大致分為雙重(shuāngch243。ji249。ng)病情監(jiān)測技術,（二）酸堿平衡(p237。,急救(j237。qīng)鉀測定 正常參考值為3.5~5.5 mmol/L，＜3.5mmol/L為低鉀血癥，＞5.5mmol/L為高鉀血癥。ji249。 2．MRI檢查 突出的特點是可清晰地鑒別腦灰質和白質，能清晰顯示腦干、垂體等結構變化(bi224。ji249。n)價值。ji249。)醫(yī)學,第三十頁，共三十八頁。若尿量仍無增加，可再用呋塞米40~60mg，靜脈注射。若輸液后尿量増至40ml/h以上，表示血容量不足；若尿量不增加，則表示可能有腎血管痙攣或腎實質損害。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。 當BUN ＞8.9mmol/L時，即為氮質血癥。ng)病情監(jiān)測技術,3．血尿素氮（BUN） BUN主要經腎小球濾過隨尿排出(p225。,急救(j237。它是判斷腎小球損害的敏感指標，可用于評估(p237。ji249。m249。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。 尿量＜100ml/24h為無尿，是腎衰竭的診斷依據。ng)病情監(jiān)測技術,四、腎功能監(jiān)測 （一）尿量與尿液監(jiān)測 1．尿量監(jiān)測 尿量變化是觀察腎功能最基本、最直接的指標，在臨床上通常記錄每小時(xiǎosh237。,急救(j237。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。臨床上還能指導輸血、補液和血管活性藥物的應用。ng)病情監(jiān)測技術,3．臨床意義 血流動力學監(jiān)測是反映心臟泵血功能的重要指標。,急救(j237。ji249。ng)病情監(jiān)測技術,（五）血流動力學監(jiān)測 1．監(jiān)測方法 可分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性兩大類： 無創(chuàng)性血流動力學監(jiān)測是應用對機體組織沒有機械性損害的方法，經皮膚或黏膜等途徑間接取得有關心血管功能的各項參數，其特點是安全、方便、無損傷。,急救(j237。i)穿刺示意圖,急救醫(yī)學,第二十頁，共三十八頁。其監(jiān)測方法為經皮穿刺頸內靜脈或鎖骨下靜脈，將導管送至上腔靜脈，也可經股靜脈用較長導管送至下腔靜脈，導管末端接監(jiān)護測壓系統(x236。ji249。ng)病情監(jiān)測技術,3．臨床意義 血壓是評估循環(huán)功能的重要指標 休克指數＝脈率／收縮壓，幫助(bāngzh249。,急救(j237。)醫(yī)學,第十七頁，共三十八頁。 2．心律的監(jiān)測 心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律(ji233。)醫(yī)學,第十六頁，共三十八頁。y232。ji249。,第二節(jié) 危重(wēi zh242。ng)病情監(jiān)測技術,（三）血液氣體(q236。ng)監(jiān)測,急救(j237。ji249。ng)病情監(jiān)測技術,2.呼吸頻率監(jiān)測 正常人呼吸的頻率為16~18次/min，女性稍快，新生兒可達44次/min左右，隨年齡增長而逐漸(zh) （一）呼吸運動、頻率的監(jiān)測 1.呼吸運動監(jiān)測 正常男性和兒童以腹式呼吸為主 女性以胸式呼吸為主,急救(j237。ji249。 （2）體溫過低：人體(r233。ji249。)醫(yī)學,第八頁，共三十八頁。i)復蘇搶救車、體外起搏器、纖維支氣管鏡及電子升、降溫設備等。,第一節(jié) ICU的任務(r232。i) 心肺腦復蘇（CPCR）、MODS、各類休克、急性中毒、溺水、電擊傷、蛇咬傷、威脅生命的心腦血管疾病、急性呼吸衰竭、ARDS、重癥哮喘、急性腎衰竭、重癥胰腺炎、消化道大出血、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復合傷、水電解質紊亂、酸堿平衡失調、嚴重膿毒血癥、高熱患者、其他需要收入ICU的患者等。 護士必須熟練掌握重癥護理基本理論和技能。ji249。n wu)與配置,二、ICU的配置 1．ICU的模式 分為綜合ICU、?？艻CU及急診
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