20xx年醫(yī)學專題—第八章--抗膽堿藥-資料下載頁
2024-11-16 00:47本頁面
【正文】 全身肌束顫動，嚴重者→肌無力甚至呼吸肌麻痹而死亡。,第四十六頁，共五十九頁。,2.N樣癥狀 (1)神經(jīng)節(jié)興奮 (2)胃腸道、腺體、眼睛以M樣作用占主導地位 (3)心血管則以腎上腺素能神經(jīng)占主導地位，故心肌收縮力增強，血壓上升 (4)骨骼肌NM受體激動(jīd242。ng)表現(xiàn)為肌束顫動、 肌無力、肌肉麻痹、呼吸肌麻痹態(tài),第四十七頁，共五十九頁。,（3）CNS癥狀(zh232。ngzhu224。ng)： 興奮、不安、譫語，繼而出現(xiàn)驚厥，后因過度興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷、血壓下降以及呼吸中樞麻痹。 2．慢性毒性 表現(xiàn)為：神經(jīng)衰弱綜合征（表現(xiàn)頭暈、失眠等）及多汗、腹脹，偶有肌束顫動及瞳孔縮小。,第四十八頁，共五十九頁。,【中毒的防治】 ⑴消除毒物 移離現(xiàn)場(xi224。nchǎng)、除去污染衣物。 經(jīng)皮吸收，溫水或肥皂清洗皮膚。 經(jīng)口中毒，碳酸氫鈉/鹽水洗胃，后導瀉（敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃）。 經(jīng)眼，碳酸氫鈉或鹽水洗眼。,第四十九頁，共五十九頁。,⑵解毒藥 ①M受體阻斷藥－阿托品 （迅速對抗(du236。k224。ng)M樣作用，對中樞癥狀如驚厥、躁動不安等抑制作用差） ②膽堿酯酶復活藥－碘解磷定、氯解磷定 一類能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物。,第五十頁，共五十九頁。,氯解磷定 ( Pralidoxime chloride, PAMCl） 特點：水溶液穩(wěn)定，使用方便，作用極快，不良反應小。 【藥理作用】 ①恢復AChE活性：形成氯解磷定磷?；憠A酯酶，復合物裂解生成磷?；冉饬锥ǎ鼓憠A酯酶復活(f249。hu243。)。 ②直接解毒：與體內游離的有機磷酸酯類結合，成為無毒的磷?；冉饬锥◤哪蛑信懦?第五十一頁，共五十九頁。,【臨床應用】明顯(m237。ngxiǎn)減輕N樣癥狀 對骨骼肌痙攣抑制最明顯； 對CNS中毒癥狀有一定療效； 但對M樣作用影響較小。故應與阿托品合用，以控制癥狀。 【不良反應】 治療劑量毒性較小 劑量較大時其本身也可以抑制膽堿酯酶，使神經(jīng)肌肉傳導阻斷。,第五十二頁，共五十九頁。,急性中毒的解救(jiěji249。)原則 1. ?吸收，↑排泄 2. 輔助措施：補液、給氧等 3. 針對性用藥： 聯(lián)合、盡早、足量（阿托品化）、重復,第五十三頁，共五十九頁。,By Cuihongyan,Thank You !,第五十四頁，共五十九頁。,2024/11/13,55,擴瞳,第五十五頁，共五十九頁。,2024/11/13,56,眼內壓升高(shēnɡ ɡāo),第五十六頁，共五十九頁。,2024/11/13,57,調節(jié)(ti225。oji233。)麻痹 睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠物清楚稱調節(jié)麻痹。 睫狀肌 懸韌帶,晶狀體,第五十七頁，共五十九頁。,2024/11/13,58,第五十八頁，共五十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,20220227。應 用。藥 物。二、藥理作用與臨床應用 **。—3）膽絞痛，腎絞痛。（3）常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。2.肌松作用順序及恢復(huīf249。)順序。肌松順序及恢復(huīf249。)順序。1.本藥靜注后3~6min起效，持續(xù)20~40min。親電子磷原子與AChE酯解部位絲氨酸羥基上具有親核性的氧原子以共價鍵結合，形成磷?；疉ChE。中度中毒：M樣和N樣癥狀。58,第五十九頁，共五十九頁。
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