20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的診療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 如何處理？,對(duì)于可自行終止的反復(fù)發(fā)作的AF，抗心律失常藥雖然可以明顯減少發(fā)作，但仍有不少患者持續(xù)存在癥狀性心律失常。 抑制癥狀性AF并不能消滅心律失常。很多患者仍然有無癥狀的AF發(fā)作，增加(zēngjiā)了栓塞的危險(xiǎn)。,36,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,發(fā)作性AF如何(rh233。)處理？,由迷走神經(jīng)觸發(fā)的AF亞組：地高辛或β受體阻斷劑反而可加重心律失常，此時(shí)，選用disopyramide（丙吡胺）或flecainide（氟卡胺）也許部分有效。 由交感神經(jīng)觸發(fā)的AF亞組：β受體阻斷劑、普羅(pǔ lu243。)帕酮或索他洛爾可能有效。,37,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,發(fā)作(fāzu242。)性AF如何處理？,Ia和Ic類藥物可用于無明確分型的AF或無明確器質(zhì)性心臟病者。 胺碘酮一般用于有明顯(m237。ngxiǎn)心臟病者；或用于其他藥物無效者。,38,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處理(chǔlǐ)AF的新方法,手術(shù)(shǒush249。) 走廊術(shù)（corridor operation） 左房分離術(shù)（left atrial isolation technique） 迷宮術(shù)（maze operation）,39,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處理(chǔlǐ)AF的新方法,心房(xīnf225。ng)起搏 心房按需 右房雙部位起搏 雙心房起搏,40,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處理(chǔlǐ)AF的新方法,經(jīng)靜脈心房除顫（TADF） 植入心房除顫器（IAD） 導(dǎo)管(dǎoguǎn)消融（Catheter Ablation）,41,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,初發(fā)性(fā x236。nɡ)AF,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(wěnd236。ng),血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定(wěnd236。ng),緊急轉(zhuǎn)復(fù),采用維拉帕米、地爾硫卓、β 受體阻滯劑或地高辛控制心室率,應(yīng)用抗凝劑并確定病因,轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,繼續(xù)房顫,AF48 小時(shí)、無心瓣膜病,自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù),AF48 h和（或） 有心瓣膜病,抗心律失常治療和 （或）直流電復(fù)律,口服抗凝劑3周后再 進(jìn)行復(fù)律治療,42,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,再見(z224。iji224。n)！,43,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心房顫動(dòng) 的研究進(jìn)展。發(fā)病率隨年齡增加而增加。慢性房顫根據(jù)發(fā)生的持續(xù)情況，分為陣發(fā)性、持續(xù)性（或穩(wěn)定性）、永久性三類。上游治療(zh236。li225。o)：治療(zh236。li225。o)房顫的危險(xiǎn)因素及病因。治療(zh236。li225。o)的目標(biāo)：靜脈或口服房室結(jié)阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓、β受體阻斷劑和地高辛），使休息時(shí)心室率控制在80~90次/分以下。當(dāng)副交感神經(jīng)張力較低或交感神經(jīng)張力較高時(shí)，往往無效。如未能自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)考慮藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)。適用于冠心病者、Ia類及Ic類藥物無效者。43,第四十四頁(yè)，共四十
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