20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫抗凝-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 .0之間，臨床上無明顯出血和高危出血傾向(qīngxi224。ng)，可停用華法林1～2次，INR達到目標(biāo)范圍后從小劑量開始應(yīng)用，直至穩(wěn)定于目標(biāo)范圍。若患者的出血風(fēng)險高，在停用華法林的同時口服維生素K1（1～2.5mg）。,第二十五頁，共二十九頁。,高INR的治療(zh236。li225。o)策略,急診手術(shù)和拔牙(b225。 y225。)時需要快速降低INR，可口服2～5mg的維生素K1，INR將在24小時內(nèi)降低。 INR9.0但臨床上沒有明顯出血，可口服2～5mg的維生素K1，必要時重復(fù)使用。,第二十六頁，共二十九頁。,高INR的治療(zh236。li225。o)策略,嚴(yán)重出血(chū xiě)或華法林20.0時，可根據(jù)情況靜脈應(yīng)用維生素K1 10mg、新鮮血漿和凝血酶原濃縮物緩慢靜脈輸注，每12小時可重復(fù)應(yīng)用維生素K1。 威脅生命的嚴(yán)重出血或嚴(yán)重的華法林過量，可用凝血酶原濃縮物替代治療，同時緩慢靜注維生素K1 10mg，必要時重復(fù)使用。,第二十七頁，共二十九頁。,抗凝治療出血的高危(ɡāo wēi)因素,抗凝治療時出血的危險程度主要和抗凝強度有關(guān)。 還與潛在的臨床疾?。òㄎ改c道出血史、腎功能不全、腦卒中、貧血）、高齡和同時服用其他藥物（如阿司匹林、非甾體抗炎藥、損害血小板功能藥物、侵蝕胃粘膜的藥物或其他影響維生素K依賴性凝血因子合成的藥物）有關(guān)。 老年人應(yīng)用華法林容易發(fā)生(fāshēng)出血，因此應(yīng)從小劑量開始。,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心房顫動的抗凝治療。非瓣膜病房顫栓塞的風(fēng)險是無房顫者的56倍。對于沒有腦卒中危險因素的房顫患者，推薦采用80～325mg的阿司匹林預(yù)防(y249。f225。ng)腦卒中。腦卒中風(fēng)險高的患者在圍手術(shù)期需要停用一個星期以上的華法林時，建議應(yīng)用普通肝素或低分子肝素替代。除孤立性房顫或低危房顫患者外，在妊娠的全程應(yīng)接受抗凝治療，藥物的選擇根據(jù)妊娠的時期。若患者的出血風(fēng)險高，在停用華法林的同時口服維生素K1（1～2.5mg）,第二十九頁，共二十九頁。
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