微訪談房顫的抗凝治療-資料下載頁
2025-08-17 14:11本頁面
【正文】 降至150以下后再恢復(fù)治療。1問：抗凝治療時(shí)，如何平衡抗凝與出血風(fēng)險(xiǎn)之間的矛盾？答：對于房顫患者可使用CHADS2評分和HASBLED評分評估其抗凝治療的必要性與出血風(fēng)險(xiǎn)。1問：不好意思，指數(shù)受限精簡再精簡，不知道是否表達(dá)清楚，就是您認(rèn)為冠心?。ò≒CI術(shù)后）并房顫，這一類病人后期抗栓治療是單用華法林好還是華法林加小劑量抗血小板藥好？謝謝！答：伴房顫的穩(wěn)定性冠心病患者，僅用華法林即可，聯(lián)合使用華法林與阿司匹林不會改善療效，反而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不穩(wěn)定性冠心病需要更強(qiáng)化的抗栓治療（二聯(lián)或三聯(lián)）。問：冠心病 心房纖顫患者，冠脈介入術(shù)后雙重抗血小板情況下是否還需要應(yīng)用華法林，三者的選擇應(yīng)用時(shí)機(jī)？答：若無禁忌證，接受PCI治療的冠心病伴房顫患者應(yīng)接受三聯(lián)抗栓治療（華法林、阿司匹林、氯吡格雷）。置入裸支架4周，隨后應(yīng)用華法林與一種抗血小板藥，12個月后若病情穩(wěn)定可僅使用華法林。西羅莫司、依維莫司和他克莫司支架應(yīng)治療≥3個月，紫杉醇支架至少6個月三聯(lián)抗栓2問：請郭老師點(diǎn)評一下老年人抗凝治療的適應(yīng)癥，注意事項(xiàng)，并發(fā)癥 ，監(jiān)測指標(biāo)？答：抗凝治療適應(yīng)證主要包括深靜脈血栓的預(yù)防和治療、心臟瓣膜病、非瓣膜性房顫以及心腔內(nèi)血栓形成。老年人與中青年人群在適應(yīng)證方面沒有區(qū)別。老年人發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)更高，但抗凝治療時(shí)發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加，故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。
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