血栓止血試驗(yàn)診斷與抗凝治療-資料下載頁
2025-01-06 08:55本頁面
【正文】 靜脈造影 陰性（ 1） 陽性（ 1） 無 DVT DVT 2022ACCP外科圍手術(shù)期危險(xiǎn)分層 ?低 危： 40歲，無額外危險(xiǎn)因素的小手術(shù) 。 ?中 危：有額外危險(xiǎn)因素的小手術(shù) 40～ 60歲無額外危險(xiǎn)因素的手術(shù) ?高 危： 60歲的外科手術(shù) 40～ 60歲有額外危險(xiǎn)因素（先前 VTE、 惡 性腫瘤或分子高凝狀態(tài)）的手術(shù)， ?極高危：具有多種危險(xiǎn)因素的外科手術(shù) (年齡 40 惡性腫瘤、先前 VTE), 人工膝或髖關(guān)節(jié) 置換術(shù) , 髖部骨折手術(shù) /大創(chuàng)傷 /脊髓損傷等 全面質(zhì)量管理體系 結(jié)合臨床建立質(zhì)量管理體系 分析前、中、后的質(zhì)量控制 臨床醫(yī)生開化驗(yàn)單 臨床與檢驗(yàn)交流 符合病人病情 病人準(zhǔn)備 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，注意事項(xiàng) 采集后送實(shí)驗(yàn)室 檢查標(biāo)本是否符合要求 合理、有效、經(jīng)濟(jì) 選擇項(xiàng)目、提出建議 檢驗(yàn)人員專業(yè)培訓(xùn) 參與臨床診斷、查房、醫(yī)療活動(dòng) 三、怎樣根據(jù)凝血象分析出血性疾患？ 例 1： PLT20 109/L、 PT 14s/12s、 APTT 40s/38s、 TT 14s/13s、 Fg ?分析：主要為血小板減少，如考慮 ITP進(jìn)一步查 成熟障礙。 、 PAC3。 抗血小板抗體。 。 ?治則： 200~400mg/。 一個(gè)治療單位 ， 1011 T1/2 3~5天。 疫抑制劑。 例 2： PLT 100 109/L、 PT 56s/13s、APTT 54s/38s、 TT 13s/13s、 Fg ?分析： PT、 APTT延長，反應(yīng)內(nèi)、外凝系統(tǒng)因子缺乏。常見于 、肝硬化、肝癌。，如華法令。 K缺乏，如新生兒出血、腸道吸收不良、阻塞性黃疸、敵鼠中毒。 ?癥狀特點(diǎn)：輕者無出血，但若手術(shù)，切口滲血多，不易止血。重者自發(fā)性粘膜皮膚出血。 ?治則： K1 50~100mg/d。 復(fù)合物 10~20u/。 例 3： PLT 100 109/L、 PT 12s/12s、APTT 100s/40s、 TT 12s/12s、 Fg ?分析： APTT延長，反應(yīng)內(nèi)凝因子缺乏，如血友病，經(jīng)糾正試驗(yàn)或 VIII:C、 IX:C可確定血友病甲或乙。 ?臨床特點(diǎn)： 。 發(fā)病。 。 ?治則： VIII濃縮劑10~20u/kg， Q8~12小時(shí)，也可用冷沉淀。 2.血友病乙輸凝血酶原復(fù)合物 10~20u/ DIC： PLT 50 109/L、 PT 26s/12s、APTT 58s/38s、 TT18s/12s、 Fg 、 3P(+++)、 FDP定量增多、D二聚體增多 ?臨床特點(diǎn)：有引起 DIC的疾病，可出現(xiàn)低血壓、出血、栓塞、溶血。 ?治則：①肝素。②補(bǔ)凝血因子。③抗纖溶。 . ?注意： 3P可出現(xiàn)假陽性：①抗凝不佳。②混合不勻。③采血不順，泡沫太多。④血腫，導(dǎo)管采血。⑤輸過陳舊血漿。⑥放置過久，可致 PT、 APTT延長。
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