20xx年醫(yī)學專題—房顫的診療進展(文件)
【正文】 用5~10mg。 口服：每天120~360mg。,控制(k242。 療效好，術后病人(b236。,控制心室(xīnsh236。ngr233。ngzh236。 療效好，術后病人效果好，心衰者慎用。nɡ m224。 靜脈維持：0.05mg/kg/min。,控制心室(xīnsh236。 心衰時較好。,控制心室(xīnsh236。 注射后10~30分鐘起效，1~2小時達最大效應。,常規(guī)(ch225。 但超過(chāogu242。 如左心耳看不清楚，也要先抗凝3周。 在沒有二尖瓣病變及充血性心力衰竭患者，應首先考慮藥物轉復。 如果藥物轉復失敗，仍然可以安全(ānqu225。,藥物(y224。 普羅帕酮（Propafenone）:靜脈注射，2mg/kg。,27,第二十七頁，共四十四頁。適用于冠心病者、Ia類及Ic類藥物無效者?？诜摵闪棵刻?200~1600mg，維持量100~400mg,qd。l252。,29,第二十九頁，共四十四頁。 Holter幫助(bāngzh249。ow249。 不同的抗心律失常藥效果相似，僅約50%的患者可以維持竇律（amiodarone可能例外）。 對于心室率雖然較好控制，仍然有癥狀者，或者(hu242。shuān)栓塞,抗血栓治療：所有慢性AF患者、有高度危險復發(fā)AF的竇律者。,防止(f225。,34,第三十四頁，共四十四頁。o)。)性AF如何處理？,對于可自行終止的反復發(fā)作的AF，抗心律失常藥雖然可以明顯減少發(fā)作，但仍有不少患者持續(xù)存在癥狀性心律失常。,發(fā)作性AF如何(r)帕酮或索他洛爾可能有效。 胺碘酮一般用于有明顯(m237。) 走廊術（corridor operation） 左房分離術（left atrial isolation technique） 迷宮術（maze operation）,39,第三十九頁，共四十四頁。,初發(fā)性(fā x236。,謝謝(xi232。,內容(n232。慢性房顫根據發(fā)生的持續(xù)情況，分為陣發(fā)性、持續(xù)性（或穩(wěn)定性）、永久性三類。li225。o)的目標：靜脈或口服房室結阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓、β受體阻斷劑和地高辛），使休息時心室率控制在80~90次/分以下。43,第四十四頁，共四十四頁。如未能自動轉復，應考慮藥物或電轉復。治療(zh236。li225。ng)總結,心房顫動 的研究進展。iji224。ng),血流動力學穩(wěn)定(wěnd236。ng)起搏 心房按需 右房雙部位起搏 雙心房起搏,40,第四十頁，共四十四頁。,38,第三十八頁，共四十四頁。,發(fā)作(fāzu242。)處理？,由迷走神經觸發(fā)的AF亞組：地高辛或β受體阻斷劑反而可加重心律失常，此時，選用disopyramide（丙吡胺）或flecainide（氟卡胺）也許部分有效。很多患者仍然有無癥狀的AF發(fā)作，增加(zēngjiā)了栓塞的危險。,35,第三十五頁，共四十四頁。 jī)試驗,AFASA
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