20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的診療講訴(文件)
【正文】 音亢進(jìn)與消失 腹壁恒定壓痛和腹肌痙攣強(qiáng)直 伴有肝濁音界消失 腫塊 （腫瘤、局部腹膜炎、炎性或梗阻性包塊 出現(xiàn)(chūxi224。,四.輔助檢查(jiǎnch225。ng) 胃炎 胃癌 胃神經(jīng)官能癥,第四十八頁，共五十四頁。ng)炎癥 2.急性穿孔 3.急性出血 4.急性梗阻與急性絞窄,第五十頁，共五十四頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。,第五十三頁，共五十四頁。＊軀體性腹痛：腹膜及腹膜鄰近組織受脊髓神經(jīng)支配，其纖維延伸到系膜根部和膈肌。五.內(nèi)臟過度受壓或牽伸 如肝、脾、腸系膜淋巴。a.胃及十二指腸擴(kuò)張的疼痛，位于劍突下至臍的中線處或略偏右。,。腹痛定位參見神經(jīng)定位。四、結(jié)腸憩室及憩室炎。右上腹、右肩胛(jiānjiǎ)。ir243。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞(gǔwǔ)我們前進(jìn)。tā)腹痛疾病 糖尿病酸中毒 尿毒癥 鉛中毒 過敏性紫癜 腹壁帶狀皰疹 神經(jīng)根痛,第五十一頁，共五十四頁。,急腹癥 1.急性(j237。,五.鑒別診斷 胃、十二指腸疾病 消化性潰瘍(ku236。,三.實驗室檢查 血常規(guī)，WBC 尿常規(guī) 糖 酮體 膽紅素 大便常規(guī) OB 蟲卵 血尿淀粉酶 血生化(shēnɡ hu224。腹部是重點，但生命體征，一般情況，淋巴結(jié)和心肺情況不可忽視。,第四十三頁，共五十四頁。,4.腹痛的性質(zhì)、程度和定位 隱痛和鈍痛提示深部內(nèi)臟痛 胸骨(xiōnggǔ)后和劍突下燒灼感提示食道病變 同樣的病變腹痛的性質(zhì)及程度可部盡相同，有時差別很大。nɡ)的誘因和起勢 起病急劇伴休克 近期有腹部創(chuàng)傷史 發(fā)病前有高脂肪飽餐、飲酒史 有房顫史伴急性腹痛 有呼吸道癥狀的腹痛 女性月經(jīng)異常 中毒癥狀伴腹痛 心慌、胸悶、氣短伴腹痛,第四十頁，共五十四頁。hu224。tā) 糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥，過敏性紫癜，血卟啉病，急慢性鉛中毒，帶狀皰疹，蜘毒中毒，藥物等。n) 肺炎 ，胸膜炎 肺梗塞 肺大皰破裂 急性縱隔炎 食管破裂,第三十七頁，共五十四頁。) 急性心包炎 結(jié)節(jié)性動脈炎 心功能不全 肝淤血,第三十六頁，共五十四頁。)疼痛 體征 有壓痛和反跳痛，（有時癥狀與體征不成比例）。,各類外科急性腹痛(f249。nɡ)性質(zhì) 持續(xù)性，鈍痛 體征 壓痛和肌衛(wèi)輕，反跳痛較明顯，常有出血性休克的表現(xiàn) 常見疾病 肝脾破裂，宮外孕等,第三十三頁，共五十四頁。,各類外科急性(j237。,各類外科急性腹痛(f249。)刺激征,第三十頁，共五十四頁。,內(nèi)外科急性腹痛的癥狀(zh232。,第二十八頁，共五十四頁。直腸的擴(kuò)張引起下背痛.膀胱的迅速擴(kuò)張可引起恥骨上部痛。ng)或結(jié)腸(ji233。升結(jié)腸(ji233。ch225。ng)第三段越近，則疼痛越靠近臍部。ng)擴(kuò)張的疼痛，位于劍突下至臍的中線處或略偏右。,第二十五頁，共五十四頁。m243。一般都很局限，靠近發(fā)生疼痛的部位。ng) 血管神經(jīng)性水腫 鉛中毒 鐮狀細(xì)胞危象 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡 家族性地中海熱 白血病 脾梗塞 昆蟲咬傷及毒液 結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 肝淤血,第二十三頁，共五十四頁。,
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