20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-lh-20xx0429講訴(文件)
【正文】 出血糜爛性胃炎(w232。)的鑒別,與其他(q237。o),代償(d224。)：高熱量、高蛋白、足夠維生素及限制鈉的攝入 支持療法,第七十頁，共九十二頁。o)漢防己甲素及甘草甜素、前列腺素E維生素E、干擾素,第七十一頁，共九十二頁。nɡ)期 HBeAg（+），HBVDNA≥105copy/ml HBeAg（），HBVDNA≥104copy/ml 失代償期 HBVDNA （+） 藥物：拉米夫定、阿德福韋酯、干擾素等,第七十二頁，共九十二頁。tā)藥物治療,“保肝”藥物 抗脂肪肝類藥物 保護(bǎoh249。)治療,黃疸(hu225。li224。,腹水(f249。li225。,第八十頁，共九十二頁。f225。n)治療上以頭孢噻肟等第三代頭孢菌素類效果為好 輸白蛋白 預(yù)防曲張靜脈出血,第八十二頁，共九十二頁。,肝腎(ɡān sh232。 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療,第八十四頁，共九十二頁。 在擴充血容量的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及α腎上腺能藥物米多君 透析療法 主要適用于肝功能有可能恢復(fù)或等待肝移植的肝腎綜合征病人，以糾正氮質(zhì)血癥、酸中毒、高鉀血癥等。,肝移植手術(shù)(shǒush249。h242。,第八十九頁，共九十二頁。 j237。,第九十頁，共九十二頁。ng)總結(jié),肝硬化 Hepatic Cirrhosis。AFP↑↑。胸腹水LDH/血清LDH0.6。,。食管鋇劑X線檢查：食管靜脈重度曲張。r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（rGT）。纖維(xiānw233。,內(nèi)容(n232。i)能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。i ch225。jiān)延長時 考慮換肝手術(shù),第八十七頁，共九十二頁。,脾功能(gōngn233。n)綜合征,重在預(yù)防，避免強烈利尿、單純大量放腹水(f249。)改善肝功能 迅速控制誘因 嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。ow249。,自發(fā)性腹膜炎,常見致病菌為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌 去除誘因 目前(m249。ngm224。n sh237。shuǐ) 大量放腹水+輸白蛋白 腹水濃縮回輸 TIPS 肝移植,第七十八頁，共九十二頁。,腹水(f249。,腹水(f249。,其他藥物(y224。n)性肝硬化的抗病毒治療,2.慢性丙型肝炎 抗病毒指征：HCVRNA（+），ALT升高(shēnɡ ɡāo) 代償期肝硬化(ChildPugh A級) 抗病毒治療 失代償期：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù) 藥物：利巴韋林+干擾素,第七十三頁，共九十二頁。n)性肝硬化的抗病毒治療,1.慢性乙型肝炎 肝功能代償(d224。li225。nɡ)期治療 原則是力求穩(wěn)定病情，消除 病因，減少各類并發(fā)癥發(fā)生,第六十九頁，共九十二頁。,治療(zh236。n) 胃癌 食管癌 食管潰瘍,第六十七頁，共九十二頁。shuǐ)之鑒別,女性病人須與卵巢腫瘤所致腹水(f249。nbi233。nbi233。,鑒別(ji224。 診斷描述：病因、病期、病理、并發(fā)癥,第六十一頁，共九十二頁。n chu225。)：食管靜脈重度曲張，紅色征,第五十九頁，共九十二頁。,食管鋇劑X線檢查：食管靜脈(j236。,CT,第五十六頁，共九十二頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。nɡ)期可見肝臟腫大，回聲致密 失代償期肝臟表面凹凸不平，回聲增粗或結(jié)節(jié)狀改變 門脈高壓者可見門靜脈主干內(nèi)徑增寬＞13mm ，脾靜脈內(nèi)徑＞8mm，脾大,第五十三頁，共九十二頁。tǒng),肝腎綜合征時應(yīng)作腎功能檢查 疑及自身免疫性肝炎引起的肝硬化或膽汁(dǎnzhī)性肝硬化時，應(yīng)作相應(yīng)抗體等免疫學(xué)檢查,第五十二頁，共九十二頁。,內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。,內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。)，必要時作骨髓檢查； 疑及DIC時應(yīng)作凝血消耗因子試驗,第四十八頁，共九十二頁。,造血(z224。ng)、淋巴細胞 細菌檢查 無 有,胸腹(xiōnɡ f249。ng)、乳糜 透明度 透明或微混 大多混濁 比重 ＜1.018 ＞1.018 Rivalta 陰性
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