20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死歸納-資料下載頁
2024-11-09 13:58本頁面
【正文】 用(sh236。y242。ng)硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注。 其他： ① 糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護(hù)腎功能； ② 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)：輔助循環(huán)以行進(jìn)一步治療。,第三十四頁，共四十頁。,六、治療心力衰竭：主要是左心衰竭； 血管擴(kuò)張劑；硝酸甘油、硝普鈉； 利尿劑；速尿10～40mg, 靜脈注射。 非洋地黃類強(qiáng)心劑：多巴酚丁胺、米力農(nóng)； 洋地黃；在AMI的前24小時(shí)盡量避免使用(shǐy242。ng)。 嗎啡或哌替啶（度冷?。汉喜⒓毙宰笮乃?、肺水 腫時(shí)應(yīng)用；,第三十五頁，共四十頁。,七、.治療右室梗死： 慎用利尿劑和血管擴(kuò)張劑； 根據(jù)左心功能狀態(tài)補(bǔ)充(bǔchōng)血容量。,第三十六頁，共四十頁。,八、常用藥物： ⒈β阻滯劑：防止梗死擴(kuò)大、再梗死、改善預(yù)后； ⒉ 鈣拮抗劑： ⒊ ACEI： ⒋ 極化液（GIK）： ①10%GS500ml+RI 8~12u+10%KCl10ml, 1次/d,7~14d； ② 提供(t237。gōng)心肌熱能量、穩(wěn)定細(xì)胞膜、提高室顫閾；,第三十七頁，共四十頁。,抗血小板治療：阿司匹林(50~300mg/d)，抑制TXA2生成； 抗凝治療：肝素(配合(p232。ih233。)溶栓治療及預(yù)防栓塞并發(fā)癥)。 促進(jìn)心肌代謝的藥物：維生素C、B6，輔酶A，細(xì)胞色素C，肌苷等。 低分子右旋糖酐：減低紅細(xì)胞聚積，降低血液粘度。,第三十八頁，共四十頁。,九、并發(fā)癥治療： ⒈ 栓塞：抗凝、抗血小板聚集； ⒉ 室壁瘤：出現(xiàn)心衰、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)時(shí)，手術(shù)； ⒊ 心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林； ⒋ 心臟破裂：手術(shù)。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心肌梗死。冠脈內(nèi)血栓形成、斑塊破裂、斑塊出血、血管痙攣→ 冠脈閉塞。休克、出血、嚴(yán)重心律失?！呐叛俊跔顒?dòng)脈灌注↓。右冠狀動(dòng)脈：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死。伴有惡心、嘔吐(ǒu t249。)、大汗、血壓下降、心律失常、心衰。升高時(shí)間 高峰時(shí)間 降至正常。肌酸磷酸肌酶(CPK) 6h 24h 2~3d,第四十頁，共四十頁。,
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