20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病慢性心肌缺血綜合征-資料下載頁
2025-10-27 00:06本頁面
【正文】 心肌的微循環(huán)。 長(zhǎng)效或緩釋二氫吡啶類或非二氫吡啶類可緩解心絞痛，不增加嚴(yán)重不良心臟事件；短效或速效二氫吡啶類可增加嚴(yán)重的不良心臟事件，不推薦使用。 常用藥物有維拉帕米（80mg tid或緩釋劑240mg/d）、地爾硫卓 3090mg tid或緩釋制劑4590mg bid）、氨氯地平、非洛地平等。,第二十八頁，共三十四頁。,改善(gǎish224。n)癥狀、減輕缺血發(fā)作的藥物治療,藥物(y224。ow249。)治療, 代謝類藥物：曲美他嗪通過抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖代謝而治療心肌缺血，可作為傳統(tǒng)治療不能耐受時(shí)的代替品，20mg bidtid。 竇房結(jié)抑制劑：伊伐布雷定是目前(m249。qi225。n)唯一的高選擇If通道離子抑制劑，目前尚無充分臨床證據(jù)，多用于代替β受體阻滯劑不能耐受者。,第二十九頁，共三十四頁。,介入(ji232。r249。)治療（PCI）,指征： 藥物治療后心絞痛CCS分級(jí)IIV級(jí) 藥物治療后心絞痛CCS分級(jí)IIV級(jí)，多支病變，非糖尿病 穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)藥物治療后癥狀輕微（CCS分級(jí)I級(jí)），為單支、雙支或多支血管病變，但有大面積缺血的客觀證據(jù)。 部分多支血管病變合并糖尿病以及(yǐj237。)左主干病變。,第三十頁，共三十四頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療（CABG）,適應(yīng)證： 冠狀動(dòng)脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者。 冠狀動(dòng)脈左主干(zhǔg224。n)病變。 不適合于行介入治療的患者 心肌梗死后合并室壁瘤，需要同時(shí)進(jìn)行室壁瘤切除的患者。 狹窄段的遠(yuǎn)端官腔要通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活心肌。,第三十一頁，共三十四頁。,運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)鍛煉療法,適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，增加運(yùn)動(dòng)耐量，減輕患者的癥狀，同時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于患者控制體重，降低血壓、血脂水平以及(yǐj237。)提供胰島素敏感性等。,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性心肌缺血綜合征。靜息時(shí)與發(fā)作時(shí)心電圖是否存在變化。ECG負(fù)荷試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)）：。冠脈CTA：檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化，預(yù)測(cè)冠脈狹窄(xi225。zhǎi)存在。對(duì)左室功能尚正常且無糖尿病者，無應(yīng)用指征。 鈣拮抗劑（CCB）：抑制心肌收縮，減少心肌氧耗。長(zhǎng)效或緩釋二氫吡啶類或非二氫吡啶類可緩解心絞痛，不增加嚴(yán)重不良心臟事件。部分多支血管病變合并糖尿病以及左主干病變。謝謝,第三十四頁，共三十四頁。,
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