20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—冠心病——王麗-資料下載頁(yè)
2024-11-05 00:02本頁(yè)面
【正文】 li232。)，心臟游離壁破裂，心室間隔穿孔。 2.栓塞 附壁血栓脫落則引起腦、腎、脾或肢體動(dòng)脈栓塞。 3.心室壁瘤 左側(cè)心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)范圍彌散，心音減弱。心電圖ST段持續(xù)抬高。Ｘ線、超聲心動(dòng)圖等可見(jiàn)局部心緣突出，搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng)。血栓，心律失常，心衰是其主要并發(fā)癥。,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),治療原則：盡早行心肌再灌注、縮小梗死范圍、防治并發(fā)癥。 臥床休息 解除焦慮，吸氧。適當(dāng)(sh236。d224。ng)給予鎮(zhèn)靜劑。 止痛劑僅在必要時(shí)使用 哌替啶（度冷?。﹩岱?；為緩解缺血性胸痛通?？山o予硝酸甘油0.5mg舌下含服或靜脈點(diǎn)滴。 監(jiān)護(hù)血壓、心率、心律及呼吸等生命體征。 如出現(xiàn)室顫或室速予非同步（室顫）或同步（室速）直流電復(fù)律。 室速的藥物治療指南推薦首選乙胺碘呋酮,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),ST段抬高心肌梗死應(yīng)盡早行心肌再灌注治療(zh236。li225。o)。 （1）無(wú)介入治療條件而有溶栓指征應(yīng)及時(shí)溶栓 （2）直接介入治療或冠脈搭橋。 積極治療并發(fā)癥。 （1）消除心律失常。 （2）控制低血壓和休克。 （3）治療心衰。,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),心前區(qū)疼痛(t233。ngt242。ng),病史(b236。nɡ shǐ)、體檢和系列心電圖,急性冠脈綜合征（ACS）,持續(xù)ST段抬高,ST段不抬高,NSTEMI,UA,TnI(TnT)不升高,STEMI,,,TnI(TnT)升高,TnI(TnT)升高,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,冠心病的藥物(y224。ow249。)治療,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,04,冠心病的轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)及健康指導(dǎo),PART THREE,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn),當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)12小時(shí)內(nèi)就診且為ST段抬高AMI時(shí)，如果血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，應(yīng)積極與急救中心聯(lián)系將患者轉(zhuǎn)往能提供24小時(shí)監(jiān)護(hù)和再灌注治療的心臟專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行積極救治； 如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，先實(shí)施積極搶救治療，然后轉(zhuǎn)院。,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),進(jìn)行預(yù)防冠心病醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，提倡健康的生活方式 對(duì)冠心病高危人群進(jìn)行生活干預(yù)及用藥指導(dǎo)，如控制血脂、血糖、體重等，以預(yù)防冠心病。 對(duì)已患冠心?。ㄐ募」Ｋ溃┱撸?堅(jiān)持用藥；去除危險(xiǎn)因素；體育鍛煉適度；精神愉快；定期(d236。ngqī)隨訪。 對(duì)于接受過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)（PTCA）治療的患者在血象正常的情況下應(yīng)繼續(xù)服用氯吡格雷（波立維）治療（6～9個(gè)月）預(yù)防亞急性血栓，在能耐受的情況下長(zhǎng)期服用阿司匹林（75～150mg）。,第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)：低脂肪﹑低膽固醇清淡飲食 戒煙：戒煙是心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防的重要措施，應(yīng)積極勸導(dǎo)病人戒煙。 康復(fù)指導(dǎo)：建議(ji224。ny236。)病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高病人的心理健康水平和生活質(zhì)量﹑延長(zhǎng)存活時(shí)間。,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),4. 心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀平和的心情正確對(duì)待自己的病情，創(chuàng)造一個(gè)良好的身心修養(yǎng)環(huán)境。 用藥指導(dǎo) ： 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用和不良反應(yīng)。 護(hù)理指導(dǎo)： 教會(huì)(ji224。ohu236。)家屬心肺復(fù)蘇的基本技術(shù)以備急用。,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠心病的診治。臨床上將不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死合并稱(chēng)為急性冠脈綜合征。負(fù)荷心電圖： 運(yùn)動(dòng)方式主要為分級(jí)踏板和踏車(chē)。部分靜息心電圖正常的患者運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)缺血性心電圖改變和心絞痛發(fā)作為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。多層螺旋X線計(jì)算機(jī)斷層顯像 此項(xiàng)技術(shù)作為無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影已在臨床診斷心絞痛中推廣應(yīng)用。3.舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯，嚴(yán)重者靜滴硝酸甘油。心臟體征 可有心音(xīnyīn)減弱，心尖部可出現(xiàn)S3或S4,第六十八頁(yè)，共六十
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1