【正文】 的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。1科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。1每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。1科室工作人員按照規(guī)定時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。病情分析: 你好護士的核心制度如下。指導(dǎo)意見: 1,護理質(zhì)量管理制度一,醫(yī)院由分管院長,護理部主任,科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,護理質(zhì)量實行護理部,科室,病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)由2—3人組成,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,記錄并及時反饋,科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)由3—4人組成,填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部,研究分析問題,護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)由5—6人組成,提出整改意見,建立護理文書終末質(zhì)量控制小組,對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容一、分級護理制度(一)目的分級護理指根據(jù)病人的病情，確定特級護理或—、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎(chǔ)護理。(二)適用范圍1．特級護理(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。(2)各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。(3)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。2．一級護理病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者。3．二級護理病情基本穩(wěn)定者。4．三級護理病情穩(wěn)定者。(三)主要護理要求1．特別護理要求(1)專人護理或轉(zhuǎn)入ICU。(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。(3)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。(5)做好基礎(chǔ)和?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。2．一級護理要求(1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護理。(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。(5)做好健康教育．協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。3．二級護理要求(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)。(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。(3)做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉．防止護理并發(fā)癥。4．三級護理要求(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。(2)了解病人病情，做好健康教育。(四)、日常生活能力(ADL)的評定和護理要求護士應(yīng)對病人進行ADL評定，并提供相應(yīng)的護理。1．級別(1)一級：完全獨立，各項活動能在正常時間內(nèi)安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。相關(guān)制度(2)二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全。若提供必要的物品，生活可以自理。(3)三級：部分依賴，已盡量大努力仍不能獨立完成日常活動。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護理和功能鍛煉。(4)四級：完全依賴，完全需要幫助。需要協(xié)助被動活動，指導(dǎo)部分主動活動。2．護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)床鋪平整、清潔、舒適，無碎屑、無尿漬、無血漬。(2)臥位舒適，符合病情和治療要求。(3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰病、出血等。(4)皮膚清潔、完整無破損。會陰、肛門清潔無異昧，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。(5)滿足進食的需求。(6)滿足飲水、排泄的需求。(7)根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕６?、交接班制度（一）目的保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生（二）適用范圍臨床科室需要交接班的各護理單元。(三)要求1．交接班要求(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。(2)交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。(3)交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責(zé)。(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。(6)對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。2．交班方式(1)書面交班。(2)口頭交班。(3)床邊交班。3．交班內(nèi)容(1)病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。(2)病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況。(3)物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。相關(guān)制度三、搶救工作制度（一）目的及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。（二）適用范圍急、重危病人的搶救（三）要求(1)搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負責(zé)組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。(2)如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報。并接受護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。(3)當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體怔，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等。并為進一步搶救作準(zhǔn)備。(4)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。(5)護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。(6)各護理單元應(yīng)備有搶救車．搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。(7)做好搶救登記及搶救后的處置工作。四、飲食管理制度（一）目的 提供合理飲食，以滿足機體需要，增加機體抵抗力。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)院住院病人的飲食管理。（三）要求(1)病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記。同時告知病人有關(guān)事項。(2)開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。(3)應(yīng)有專門的配餐員，配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。(4)了解病人的飲食習(xí)慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況。對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。(5)護士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。(6)病人家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護人員認可后方可食用。五、物品、藥品．器械，設(shè)備管理制度（一）目的保證各類物品、藥品供應(yīng)及時、齊全，器械、設(shè)備性能良好，為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證，減少資源浪費，延長儀器、設(shè)備的壽命。（二）適用范圍各級醫(yī)院護理單元（三）要求1．一般管理制度相關(guān)制度(1)護士長全面負責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管且報損等管理工作。建立賬目，定人分類保管，定期檢查，做到賬物相符。(2)各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據(jù)具體情況定期清點，如有不符應(yīng)查明原因：(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。(4)管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。(5)借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長同意后方可借出．搶救器材一般不外借。(6)護土長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。2．被服管理制度(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù)，定期清點。(2)病人出入院時，護士負責(zé)交、收被服，當(dāng)面點清。(3)贓被服放于指定地點，由洗衣房收洗。3．器材管理制度(1)醫(yī)療器械由專人負責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。(2)建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒，保管。(3)精密儀器必須指定專人負責(zé)保管，用畢由保管者檢查后簽字。4．藥品保管制度(1)各護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。(2)藥品應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，并應(yīng)保證標(biāo)志明顯，每日檢查，由專人負責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，應(yīng)及時清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時處理和改進存在的問題。(4)病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名，加鎖存放．不用時及時退回藥房。(5)麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管；每班應(yīng)清點簽名，用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿，由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄(有條件的醫(yī)院，病房可不備存麻醉藥，隨時向藥房領(lǐng)取)。六、護理查房制度（一）目的（1）通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質(zhì)量和管理水平。(2)通過業(yè)務(wù)查房，提高護理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展新動態(tài)。(3)通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平，提高學(xué)生的綜合實踐能力。(4)通過夜查房．解決和處理夜間護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行。（二）適用范圍各護理單元（三）內(nèi)容和要求1．行政查房內(nèi)容(1)查護理質(zhì)量，尤其是重危病人的護理質(zhì)量。相關(guān)制度(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。(3)查崗位職責(zé)落實情況。(4)查護理記錄。(5)查護理操作。(6)查病房管理。(7)查護理安全隱患。要求(l)護理部查房：由護理部主持，科護士長(或護士長)參加，每月一次以上，有重點檢查內(nèi)容。(2)科護士長查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點地檢查本科各護理單元的工作。(3)病區(qū)護土長查房：有計劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。(4)做好查房記錄。2業(yè)務(wù)查房內(nèi)容(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。(2)查基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實情況。(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要求(1)護理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。(2)科護士長或病區(qū)護士長組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。(3)科、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每月1—2次。(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。教學(xué)查房內(nèi)容(1)分析典型病例，指導(dǎo)護生運用護理程序。(2)檢查教學(xué)計劃，教學(xué)目標(biāo)落實情況。(3)指導(dǎo)或示范護理技術(shù)操作。要求(1)負責(zé)教學(xué)的護理部主任應(yīng)參與護理教學(xué)查房。(2)帶教老師應(yīng)負責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。4．夜查房內(nèi)容(1)掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。(2)認真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作。要求(1)由全院護土長輪流參加夜間值班，500床位以上每天查，500張床位以下一周查2次，200張床位以下一周查一次。(2)幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。（一）目的確保病人及時、安全地接受檢查，并保證各項標(biāo)本的采集質(zhì)量符合要求。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標(biāo)本送檢。（三）要求(1)護士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應(yīng)有人陪送，以確保病人安全。(2)護士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗單上的化驗項目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗者，應(yīng)及時采集和送檢標(biāo)本。(3)各項檢查及化驗均應(yīng)有送檢登記，特殊檢查(范圍由省護理中心制定)有送、收登記。八、查對制度（一）目的保證病人安全，防止事故發(fā)生。（二）適用范圍處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療、護理操作。（三）要求(1)處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。(2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次)。(3)對有疑問的醫(yī)囑．應(yīng)查清后執(zhí)行。2．服藥、注射、輸液查對制度{1}服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。{2}備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。(4)凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。(5)發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。