【正文】 囑，準確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）提供護理相關的健康指導。二級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。護理要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（5）提供護理相關的健康指導。三級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復期的患者。護理要點：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關的健康指導。（四）護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。（五）根據(jù)?？萍膊　⒆o理常規(guī)和不同患者病情對分級護理服務標準進行細化，上墻公示，并認真落實。五、護理交接班制度病房護士實行24小時輪流值班制，各班護士按責任制整體護理分工，認真履行崗位職責，按照護理程序進行工作。每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。交班后護士長帶領全體護士進行床頭交接。各班均需按時交接班，接班者應提前10~15分鐘到病區(qū)，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情及治療，未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清出現(xiàn)的問題由接班者負責。各班均需對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。對規(guī)定交接班的毒、麻及精神藥品，醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。值班者在交接前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔整齊，為 下一班做好必要的準備。交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器材、特殊治療和特殊標本的留取等。交班方法（1）文字交班：根據(jù)患者病情書寫護理記錄單或交接班報告。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。六 查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射單、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每日總查對，每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。執(zhí)行治療及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對。七對：對床號、姓名藥名、劑量、時間、用法、濃度。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿（或包裝）。搶救結(jié)束后據(jù)實補開醫(yī)囑（不超過6小時）。輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12~24小時，以備必要時查對，并將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。使用藥品前要認真檢查藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。單劑量口服藥由藥師負責發(fā)放，經(jīng)護士查對無誤后，方可執(zhí)行。抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。手術查對制度（1）六查：?到病房接患者時查?患者入手術間時查?麻醉前查④消毒皮膚前查⑤切開皮膚時查⑥關閉體腔前后查。（2）十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器材、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（3）手術中標本由巡回護士與手術者核對無誤后，方可與病理檢驗單一并送檢。手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。消毒供應中心查對制度（1）回收器材物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。（2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（3）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。（5）滅菌后：查試驗包化學指示物是否變色、有無濕包。植入器材每次滅菌時進行生物學 檢測。（6）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。（7）供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（8）一次性使用無菌物品進入庫房時，要查對批批檢驗報告單，并按要求進行抽樣檢查。七、給藥制度凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部統(tǒng)一供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用時應符合醫(yī)院相關規(guī)定。護士必須嚴格遵照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥?；颊哂幸蓡枙r，應再次進行核對準確無誤后再執(zhí)行。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。認真執(zhí)行并落實“三查七對”制度。嚴格遵守各項操作規(guī)程，衣帽整齊，認真洗手，符合無菌技術操作原則。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史，需要時根據(jù)醫(yī)囑作過敏試驗。各種途徑用藥前向患者進行告知，以取得合作。用藥后注意觀察藥物反應及效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。認真記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本，按規(guī)定逐級上報。用藥時要檢查藥物有效期及質(zhì)量。靜脈輸液時要檢查液體瓶蓋有無松動，瓶口及瓶體有無裂縫，液體有無沉淀、渾濁及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。安全正確用藥，護士應按給藥時間分次為患者發(fā)放口服藥。合理掌握給藥時間、方法，抗菌藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或降低藥效。治療后所用的各種物品進行初步處理后，由消毒供應中心回收處理?？诜幈咳涨逑聪?、晾干備用。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告，積極處理，采取補救措施，向患者做好解釋工作。八、護理查房制度護理查房分為護理部主任查房、病區(qū)護士長查房，其內(nèi)容包括行政查房、業(yè)務查房、教學查房和專題查房。（一）護理部主任查房行政查房護理部主任每日深入臨床，定期或不定期組織護理查房，檢查護理規(guī)章制度、勞動紀律、無菌技術操作、崗位責任制的執(zhí)行及落實情況等。以優(yōu)質(zhì)護理、基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理文書、消毒隔離等為主要查房內(nèi)容，解決臨床護理中存在的問題，并記錄查房結(jié)果。業(yè)務查房每月進行?？谱o理業(yè)務大查房一次，重點對疑難、復雜、危重患者進行查房，事先通知病區(qū)護士長查房內(nèi)容。查房時由責任護士簡要報告病史、診斷、護理問題、治療、護理措施及所需要解決的問題。查房完畢進行討論，根據(jù)討論結(jié)果修訂護理計劃和措施，并做好記錄。專題查房根據(jù)護理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)或某一個專題進行查房，通過討論分析，統(tǒng)一認識，達到提高護理質(zhì)量的目的。（二）病區(qū)護士長查房行政查房護士長每日隨時巡視病房，查各班護士職責履行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。重點查優(yōu)質(zhì)護理、基礎護理、專科護理、重癥護理、護理文書、消毒隔離等，并記錄查房結(jié)果。業(yè)務查房每兩周組織一次護理業(yè)務查房，重點查疑難病例、危重患者及開展的新業(yè)務等，由護士長進行總結(jié)，指出存在問題進行必要的指導，并做好查房記錄。教學查房由臨床總帶教老師根據(jù)本專業(yè)教學大綱的要求，選擇病區(qū)典型病例為查房對象。由護生介紹病例，責任護士負責補充，總帶教老師進行護理體檢，并與患者家屬進行交流，對所查患者的護理方案、護理措施、護理效果進行評價，分析指導疾病涉及的相關知識、前沿信息，最后由護士長做總結(jié)。專題查房護士長根據(jù)病區(qū)護理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)或某一個專題進行查房。參加醫(yī)師查房病區(qū)護士長或責任護士應每周參加科主任或主治醫(yī)師查房，以便了解患者病情，并聽取對護理工作意見。九、患者健康教育制度（一）護理人員對住院及門診就診患者，必須進行一般衛(wèi)生知識宣教及健康教育，指導患者自覺地采納有益于健康的行為和方式。（二）健康教育方式個體指導：內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情，家庭情況和生活條件做具體指導。集體講解：門診患者可利用患者候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方，圖畫、詩歌等形式進行。（三）健康教育應貫穿患者就醫(yī)的全過程門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。住院患者進行健康需求和學習能力的評估，制定健康教育計劃并實施落實。護士在做入院介紹、護理過程中、出院指導時均應向患者進行衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的健康教育要有記錄，并及時進行效果評價，責任護士及患者（或家屬）簽名。十、護理會診制度凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結(jié)，責任護士負責匯總會診意見。集體會診著，由護理部負責組織，申請科室責任護士介紹患者病情，并認真記錄會診意見。參加會診者人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。十一、患者身份識別制度嚴格執(zhí)行查對制度，進行各項治療、護理活動時，至少同時使用兩種以上方式識別患者身份，如姓名、性別、床號、出生日期、住院號等、禁止僅以房間或床號作為識別患者身份的唯一依據(jù)。在實施任何診療護理活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，確認患者的身份，以確保對正確的患者實施正確的操作。完善并落實護理關鍵流程（病房與急診、手術部、ICU、NICU、產(chǎn)房）交接的患者身份識別措施、交接程序與記錄。對急診、昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒及手術等患者，必須使用腕帶作為識別身份的標識，診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息。對于嚴重創(chuàng)傷、精神病等無法進行患者身份確認的無名患者，要規(guī)定身份識別的方法和核對程序?；颊咄髱У男畔ǎ翰^(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、科室電話等內(nèi)容。填寫必須準確，字跡清晰規(guī)范，經(jīng)兩人核對后方可使用。若損害需更換時，仍需經(jīng)兩人重新核對。各級護理質(zhì)量控制組對患者腕帶使用情況應定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。十二、一般病房消毒隔離管理制度病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表上做出標記，正確識別，執(zhí)行標準預防措施。醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。床頭柜用消毒液擦拭，每日1~2次，要求一桌一巾。病床濕式清掃，一床一巾，每日1~2次。一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒，發(fā)現(xiàn)明確污染時應立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末處置消毒?；颊叩囊路⒈粏蚊恐芨鼡Q1次，被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單位用品。醫(yī)務人員在診治護理不同患者前后，應遵守中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，洗手或用速干手消毒劑擦洗。各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者使用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子?；颊叩牟途摺⒈闫鞴潭ㄊ褂?，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按《醫(yī)療機構(gòu)廢物管理辦法》規(guī)定進行處理。各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、分類、包裝，專人回收。1病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，標識清楚。用后消毒液浸泡，清洗后懸掛晾干備用。1重點部門：手術室、消毒供應中心、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學科（ICU、CCU、NICU等）、介入診療室、內(nèi)鏡中心、口腔科、血液凈化中心等，執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。1特殊疾病和感染者相關要求執(zhí)行。十三、護理安全管理制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑做到班班查對，每天總查對，查對后登記結(jié)果。護士長每周參與總查對一次并簽名。毒、麻、精藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。一次用不完的應及時銷毀。內(nèi)服、外用藥品分開放置，專柜存放，標識清晰。高危藥品（10%氯化鉀、10%磷化鉀、氯化