【正文】 。他們還需要根據不同的來訪者適當地變換認知治療的基本技巧和結構。要求對以上三個階段結合自己的情況列出學習的計劃。6闡述如何成為一個認知治療師？參考答案：成為認知治療師可以通過三個階段來完成。第一階段，治療師學會構建治療期的結構并學會應用基本的技巧。同樣重要的是，他們要學會用認知術語對來訪者的情況進行歸納總結，這是一個基本技巧，這要以治療期間從來訪者那里獲得的資料為基礎。第二階段，治療師開始把他們的理論和他們的技巧知識結合起來。他們要增強自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。治療師在對患者情況進行分析、在治療期間修改他們的假設以及使用這些假設來決定干預措施等方面的技巧日臻成熟。他們擴大技巧的所有組成部分而且在選擇、時間安排和落實合適的技巧方面更加精通。治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結合到治療過程中。他們要加強自身做出假設的能力，以便證實或否定他對患者的觀察。他們還需要根據不同的來訪者適當地變換認知治療的基本技巧和結構。6簡述新的家庭作業(yè)布置中有可能出現的問題有哪些？參考答案：治療師布置的家庭作業(yè)太難或與患者所關注的關系不大；（2）治療師沒有擺出令人信服的理由；（3）治療師忘了檢查前一次布置的作業(yè)；沒有從總體上強調每次的家庭作業(yè)以及個別地強調特別布置的作業(yè)的重要性；（4）沒有明確地教會患者怎樣遵循治療師的安排；（5）沒有按照安排來開始會談、做默演或就一些可能妨礙治療的障礙問一些標準的問題；（6）沒有讓患者把布置的家庭作業(yè)記下來；（7）布置了患者不愿做的家庭作業(yè)。70、闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術有哪些？并就其中的一個技術舉例說明參考答案：dayu40007闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術有哪些？并就其中的一個技術舉例說明參考答案：1．行為實驗以測驗信念如同自動思維一般，治療師可以幫助患者設計一種行為試驗 來評估信念的有效性，適當的設計并執(zhí)行行為試驗 要比在辦公室里用口頭的方法矯正患者的信念更加有效。（2分）2．認知連續(xù)體轎正信念該方法既有助于矯正自動思維又有助于矯正反映兩極化思維的信念。（例如，當患者看到一些事情用全或無術語時，例如莎麗相信如果她不是一個優(yōu)秀的學生，她就是一個失畋者，在問題中設立該概念的認知連續(xù)體以促進患者中間話題的認識，正如下面例子中說明的。例如：T：“好的，你非常相信如果你不是一個優(yōu)秀的學生，你就是失?者，讓我們看看它圖解起來像什么?！盩：“現在，優(yōu)秀學生在什么位置？”P：“往上看，我認為是90%～100%的成功?！盩：“你是失敗者，那么你是0%的成功？”P：“我想是的?！盩：“你還說過90%成功以下的一切事情都等同于失敗？”P：“可能沒有?！盩：“好的，失?從哪里開始？”P：“50%成功左右。”T：“50%？那么任何低于50%的人就是失?者？”P：“我不能肯定?！盩：“有沒有什么其他比你更實際地屬于0%成功的人？”P：“也許Jack那小伙子，他在我們經濟學班上，我知道他比我差。”T：“好的，我們將Jack放在0%上，我想知道是不是還有人比Jack還高?！盤：“可能有?！盩：“有這樣的人，他每次考試、每次作業(yè)都做不好t這可能嗎？”P：“有可能。”T：“現在我們將那個人放在0%上，那Jack放在哪里？你放在哪里？”P：“Jack大概放在30%，我放在50%?！盩：“現在，有這樣的一個人，他什么事都做不好，他甚至不上任何課，或者不做任何閱讀，或者不交任何作業(yè)，他又如何呢？”P：“我想他應該?！盩：“將那個至少努力了但沒有過關的學生放在啷兒？”P：“我認為他放在0%上?！盩：“將你和Jack放在哪兒？”P：“Jack放在50%上，我想我放在75%上?！盩：“就家庭作業(yè)而言，你看看是否甚至75%的都是正確的？ 即使是對這個學校，可能對一般的學?；驅W生，你都會排在比較高的之列，無論如何，—個在75%分上的人為失?者，它的精確度又如何呢？”P：“不很高?！盩：“也許你能說的最精的事情就是她是75%的成功?！盤：“是的。”（明顯地諭快些T：“好的，回到你最初的觀念上去，現在你對如果你不是最好的學生，你就是一個失?者相信多少？”P：“沒有那么多了，大概5%。”T：“很好?！碑敾颊唢@示出兩分的思維時，認知連續(xù)體方法通常是有用的，由于有很多方法，治療師可直接教會患者如何自己使用這些，以便當它們適用時，地能使用它們。3．理性一情緒角色扮演該方法又稱為點——對照，通常在治療師試用過諸如本章已描述的那些方法后再使用它。這在患者稱理性上她知道該信念是功能障礙性的，而情感上或心理上仍然“感覺”“情緒。角色，對其提供理論指導，同時治療師扮演“理性角色”。第二部分他們交換角理性一情緒角色扮演色，注意兩部分中患者和治療師都以患者的口氣說話，也就是他倆都用“我”字。4．信念矯正中利用他人作為參照點當患者考慮到其他人的信念時，他們常常有來自于他們功能障礙性信念的心理上的距離，他們開始發(fā)現，在對他們自己 所相佶的是真的或正確的和對其他人他們所更客觀相信的是真的之間有不一致的地方。5．“仿佛”性表演信念的改變通常導致相應的行為改變，并且行為的改變反過來亦導致相應的信念改變。如果某個信念相當無力，患者或許不要許多認知干預而能夠輕易地且迅速地改變把行為，在患者愿意有行為地改變之前，許多信念確實需要一些矯正，然而，常常僅需要一些信念矯正，而不是完全的信念改變，并且一旦患者開始改變她的行為，這種信念本身也就變得更加衰弱了（以一種積極向上的精神，使繼續(xù)新的行為更容易、進一步減弱該信念等等）。6．利用自我暴露矯正信念通過治療師適當的以及明智的自我暴露能夠幫助患者以不同的方法看到他們的問題或信念，當然，這種自我暴露應該是真誠的、相關的。7舉例簡要說明如何根據自動思維的有效性和有用性來評估三種不同的自動思維？參考答案：（1）最常見的自動思維是有某種程度的歪曲。且盡管有相反的客觀證據時，它還是照常出現。（5分）（2）第二種類型的自動思維是準確的，但其得出的結論可能是歪曲的。（5分）例如:“我沒有兌現(對室友的）承諾是有效的思維，但其結論“因此我是個壞家伙！”是無效的。（5分）（3）第三種自動思維也是準確的但絕對是錯誤的。（5分）例如莎麗在復習準備考試，她想：“看完這些還要花好幾個小時，我得熬到凌晨三點鐘了毫無疑問，她的思維是準確的，但這增加了她的焦慮, 使注意力和枳極性下降。對這一思維的合理反應稱為自動思維的有用性：“看完這些書的確要花很長時間，但我能看完。我以前就看過。老是去想會花多長時間只會使我感到痛苦，精力也不能集中，看完這些要花的時間可能會更長。我最好先集中精力看完一部分，給自己一個信心?！保?分）7闡述矯正核心信念和增強新的信念的方法有哪三個？并就其中一個方法舉例明參考答案：1．利用兩極對比矯正核心信念(2分)有時，將患者與某個其特性與他的核心信念相關，且處于該特性負面極端的人相比是有用的，這個人或者是真的，或者是想像出來的，治療師建議患者在其參考框架內想像某人?！敝委煄熗ㄟ^對不同情境反應，能夠幫助患者使之遠離核心信念。一個患者相信自己肯定很糟，因為作為孩子的時候（以及作為成人），她的母親對她很不好。（5分）2．核心信念的閱歷測驗（2分）讓患者檢查某信念如何起源又如何通過數年維系下來，這常常是有益的。治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據，也幫助他們揭示反駁它的證據。（對這樣的過程可使用CBW）啟動該過程，通常是在患者檢查其目前核心信念之后運行，并通過CBW或其他方法已開始矯正它的過程后，雖然，一些患者可能沒有接近某些重要記憶的方法，除非他們被情緒地喚起某個被激活的核心信念，所以讓患者對其核心信念的強烈的激活并不總是必要的，治療師首先要提供一個基本原理。（2分）T：“莎麗，我想看看你不適當的這個現念從何處開始的?！盤：“好的?！盩：“我們把核心信念作業(yè)表拿出來按時向前工作，你還記得當你很小時任何使你當時相信你不適當的事嗎？”P：“我記得在托兒所，我迷惑不解的做了什么事，老師對我大聲叫喊，我就不停頓地哭?！盩：“是不是你完成的很慢？”P：“是的，諸如此類的事情?！盩：“因此你感到相當不自信？”P：“是的?！盩：“好的，把它寫在右手的那邊，等會兒我們填進新框架里。還有什么？”P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個人都能騎車繞行，但我趕不上他們，掉在后面相當遠?！保信e完整案例5分）或是會談中，或是家庭作業(yè)，患者繼續(xù)練習它。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對幼兒園，小學，中學、大學、她20多歲、30多歲等等進行回顧；第二步，閱歷檢查，涉及每一時期尋找和記錄支持新的正面信念的證據；喚起了很多正面記憶后，患者準備好了第三步：重新框架負面證據的每一片段。最后，第四步中患者總結每一時期。例如：中學時候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負責家里的很多事到在學校取得良好的成績，我沒都得A，也不是什么事都做得好，因此有時惑到不適當，這是事實、但基本上我是適當的。（3分）3．重建早期記憶（2分）對許多患者而言，已介紹的”理性”或“理智”方法對矯正核心信念來說是足夠的，對其他人，特定“情緒的”或經驗的方法，在其過程中患者的感情被喚起，也是需要的，這樣的方法之一必須包括角色扮演、再扮演某一事件，以幫助患者重新解釋早期的、創(chuàng)傷性的經歷，在后面的副本中，治療師幫助患者重建與目前痛苦情境相關的早期事件的意義?！备爬ㄖ诵男拍钚枰恢碌?、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。（5分）7舉例說明識別患者自動思維程序的技術有哪3種？（可以先簡單介紹2種技術，再舉例說明一種技術）參考答案：1．識別會談當中的自動思維（2分）識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，剛才您心里想了什么？對患者出現的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關重要，這樣才能夠引導出“熱性認知”，也就是在會談當中出現的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動思維和想象。這些熱性認知可以是有關患者自身的（“我真沒用”），有關治療師的（“他不理解我”）或有關討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關鍵?？偟膩碇v，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。此外，這些熱性認知會削弱患者的動機或價值感、滿足感。它們可能會妨礙患者對會談的專注，最終可能妨礙治療關系不失時機地識別自動思維可為患者創(chuàng)造迅速檢驗并對自動思維做出反應的時機，從而使余下的會談進展更順利。（2分）當患者有情感變化時，治療師又怎么能發(fā)現呢？治療師對患者的非語詞性及語詞性提示保持警覺，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢變換或手勢變化，后者包括語調、音高、語量、語速的改變，當注意到有變化時，治療師猜想有情感的變化并立即問患者她心里剛才想的是什么以檢出自動思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過讓患者集中于自己的情緒及生理反應的辦法慢慢喚起她的回憶。（2分）T：“莎麗，您現在心里在想什么？”P：“我說不準?！盩：“您現在感受如何？”P：“我不知道，我猜是傷感吧?！盩：“您哪里覺得傷感？”P：“在胸口，還有眼后。”T：“所以我問您‘學習怎么樣時？’您覺得傷感，您還想到些什么？”P：“我想是關于我的經濟學課程，我想到了補考?！盩：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了紅筆批的C?！保?分）稍微矜持了一會兒，莎麗開始報告她的想象。如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉換話題，這樣不會讓莎麗有受審問的感覺，也減少了莎麗因不能確認她的自動思維而覺得自己無能的可能性。T：“沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進行怎么樣？”另一方面，追問熱性認知可能是明智的。雖然讓患者確認她的特定思維比推測的要好，但當患者無法確認時，問一些問題還是有用的。治療師可以叫莎麗作些猜測，或者治療師就似乎有理的可能性進行提問。他可以專問想象的事或詢問這一處境對她的意義，或者他也可以提一個與他所推測的自動思維相反的思維。或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”（2分）2．識別特定處境下的自動思維（2）這些同樣的問題可用于幫助患者識別她在會談之間出現的自動思維。依然是患者對困境作描述時，治療師先試著問核準的問題（您心里正在想什么？）通常治療師會要求患者更詳細地描述發(fā)生過什么來幫助患者。（2分）如果用言語描述處境不能充分地引導出自動思維，治療師就可以讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣，他鼓勵患者用現在時態(tài)盡可能詳細地描述。治療師幫助患者重新體驗這一處境猶如正在發(fā)生一樣，當他注意到患者要轉用過去時態(tài)時就輕輕地糾正她回到現在時態(tài)，這樣體驗就更迅速。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認自動思維，治療師可以用角色扮演的方式來重建這一處境?；颊呙枋稣l是怎么說的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個人。（2分）如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉一個別的話題或做些特別的提問。（1分）3．識別另外的思維（2分）即使在患者匯報了她最初的自動思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關于處境本身的，而是關于她對處境的反應的。她可能會用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應。（2分）應注意患者開始時產生對特定處境（如上課時講話）的自動思維，然后對她的焦慮及身體反應產生的思維。許多時候，這些繼發(fā)的情緒反應非常痛苦并明顯他與已經令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動思維很重要，患者可能在處境發(fā)生之前（她要是對我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺得我很蠢）和/或晚些時刻對已發(fā)生的事做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經有痛苦的自動思維了。（3分）7簡述貝克的認知療法的理論假設基礎是什