20xx年醫(yī)學專題—兒童甲低和甲亢yjs-資料下載頁
2025-10-23 23:38本頁面
【正文】 化甲亢癥狀,罕見病例可甲亢危象 切除劑量,90%將出現(xiàn)甲低 12W內(nèi)注意碘放射污染 少數(shù)甲狀旁腺功能異常,第六十頁，共七十二頁。,131I 放射治療機理(jī lǐ),口服(kǒuf)Na131I→腸道吸收→甲狀腺濃集→β射線致放射性甲狀腺炎→上皮細胞腫脹壞死,彌漫性組織破壞→血甲狀腺激素↑(410天)→彌漫性纖維化→618W次全或全切甲狀腺.,第六十一頁，共七十二頁。,131I 放射治療劑量(j236。li224。ng),推薦全切劑量 劑量= 甲狀腺重量150200μCi/g 最大吸碘率 次全切除計量(j236。li224。ng)為6080μCi/g 部分病例需多次 重復放療間隔需46月,第六十二頁，共七十二頁。,甲亢外科手術(shù)治療(zh236。li225。o),優(yōu)點:控制甲亢最快 缺點:治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率取決與外科 醫(yī)生的技術(shù)(j236。sh249。)和經(jīng)驗 甲低發(fā)生率60100%,次全切除10 15% 外科并發(fā)癥:暫時性低鈣血癥,甲旁 減,喉返神經(jīng)損傷,疼痛,血腫,出 血,感染,死亡,第六十三頁，共七十二頁。,甲亢外科手術(shù)指征,巨大(j249。d224。)的甲狀腺腫 藥物失敗且拒絕放療 5歲兒童藥物治療失敗 毒性腺瘤或出現(xiàn)堅硬冷結(jié)節(jié)疑為甲狀腺癌時,第六十四頁，共七十二頁。,Graves病急癥(j237。zh232。ng),甲亢危象(wēi xi224。nɡ) 甲亢毒性周期性麻痹,第六十五頁，共七十二頁。,甲亢危象(wēi xi224。nɡ),罕見,死亡率90%(未治) 誘因:感染,創(chuàng)傷,手術(shù),停藥,放療 表現(xiàn):發(fā)熱,T38.5oC 心率↑,心衰 嘔吐,腹瀉,黃疸 煩躁、焦慮不安、譫妄(zhānw224。ng)，抽搐 遲鈍,模糊,昏迷,第六十六頁，共七十二頁。,甲亢危象(wēi xi224。nɡ)治療,維持呼吸和心血管功能(gōngn233。ng),降溫,治療誘因 PTU: 100200mg/次 q46h 2448h 510mg/Kg/day q68h 碘劑:Lugol液 首劑12滴/Kg,后0.51滴/Kg q6h 2周 心得安: 2mg/Kg/day q68h 氫化考的松: 首劑2mg/Kg/次 IV, 35 45mg/m2/day q6h,第六十七頁，共七十二頁。,甲亢毒性(d x236。nɡ)周期性麻痹,青春后期患者,男性多見,罕見 誘因:早晨,勞累,高糖攝入,創(chuàng)傷,感染,月經(jīng), 情緒,飲酒 表現(xiàn):可逆性,突發(fā)性乏力,麻痹 甲亢癥狀(zh232。ngzhu224。ng)不突出 心臟節(jié)律,心電圖異常 甲狀腺毒癥 FT4↑TSH↓ 多數(shù)血K↓,少數(shù)血K正常,第六十八頁，共七十二頁。,甲亢毒性周期性麻痹(m225。b236。)治療,心電監(jiān)護,血K監(jiān)測(jiān c232。) 補K 抗甲狀腺治療 心得安 糖皮質(zhì)激素,第六十九頁，共七十二頁。,甲狀腺炎,化膿性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎：病毒感染，頸前疼痛。伴有發(fā)熱，甲狀腺腫大、質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)，觸痛明顯。 無痛性甲狀腺炎（亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎） 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 橋本甲狀腺炎， 萎縮性甲狀腺炎,第七十頁，共七十二頁。,無痛性甲狀腺炎 silent thyroiditis,可能占甲亢的5%—20%，2/3病人為女性 亞急性過程，介于急性和慢性之間的甲狀腺炎 病理：甲狀腺淋巴細胞浸潤較HT 輕或局灶性浸潤。短暫的甲狀腺濾泡破壞(p242。hu224。i)。 見于散發(fā)性，干擾素α致甲狀腺炎，胺碘酮致甲狀腺炎，產(chǎn)后甲狀腺炎，有報告發(fā)生在Cushing綜合征術(shù)后、糖皮質(zhì)激素治療終止后及過敏性鼻炎之后。 甲亢癥狀多較輕，可自愈，持續(xù)時間〈3個月 。,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲狀腺功能低下癥 甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺炎。胚胎早期致生后34歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期,甲狀腺素作用(zu242。y242。ng)相關(guān)基因起重要作用(zu242。y242。ng)。甲狀腺發(fā)育不全(80%)T3↓T4↓TSH↑?？捎屑易迨? T3↓T4↓TSH↑。過氧化酶系統(tǒng)缺陷(有機化缺陷):TPO多見。FT4↓T4↓,TSH↓or N。原發(fā)性甲低：T3↓T4↓TSH↑。中樞性甲低：T3↓T4↓TSH↓。短暫的甲狀腺濾泡破壞,第七十二頁，共七十
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