20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—丙肝最新指南-資料下載頁(yè)
2024-11-01 04:42本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。li225。o)推薦意見(jiàn),急性丙型肝炎患者 推薦意見(jiàn)32：急性HCV感染患者，推薦單用聚乙二醇干擾素α治療（A1）。 推薦意見(jiàn)33：HIV患者合并急性HCV感染時(shí)可考慮予以聚乙二醇干擾素α聯(lián)合(li225。nh233。)利巴韋林治療，療程24周（B1）。,第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,十、監(jiān)測(cè)(jiān c232。)和隨訪,(一)、對(duì)于(du236。y)未治療或治療失敗的患者 對(duì)于因某種原因未進(jìn)行抗病毒治療者，應(yīng)該明確未治療的原因、以及未治療原因?qū)τ诒透窝准膊∵M(jìn)展的 可能影響。根據(jù)未治療的具體原因和疾病狀態(tài)，首先治療對(duì)于總體生存影響最重要的疾病，積極治療禁忌 證和并發(fā)疾病，尋找抗病毒治療時(shí)機(jī)。對(duì)于肝硬化失代償和HCC的患者，首先應(yīng)該考慮肝移植。如果確實(shí) 目前不能治療，推薦以無(wú)創(chuàng)診斷方式每年復(fù)查、評(píng)價(jià)一次肝纖維化的進(jìn)展情況；對(duì)于有肝硬化基礎(chǔ)的患者， 推薦，每6個(gè)月復(fù)查一次腹部超聲和AFP。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,監(jiān)測(cè)(jiān c232。)和隨訪,對(duì)于既往抗病毒治療失敗者，應(yīng)該明確既往治療的方案以及治療失敗的臨床類(lèi)型（無(wú)應(yīng)答，或復(fù)發(fā)，或突 破)有無(wú)肝硬化，根據(jù)藥物可及性和DAA的靶點(diǎn)不同選擇沒(méi)有交叉靶點(diǎn)的DAA組合方案。并推薦以無(wú) 創(chuàng)診斷方式每年復(fù)查、評(píng)價(jià)一次肝纖維化的進(jìn)展情況；對(duì)于有肝硬化基礎(chǔ)的患者，推薦每6個(gè)月復(fù)查一次 腹部超聲和AFP。每年復(fù)查一次胃鏡，觀察(guānch225。)食管胃底靜脈曲張情況。 (二）、肝硬化患者的監(jiān)測(cè)和管理 對(duì)于肝硬化患者，無(wú)論抗病毒治療是否獲得SVR，均應(yīng)該每6個(gè)月復(fù)查一次腹部超聲和AFP,每年復(fù)查一 次胃鏡，觀察食管胃底靜脈曲張情況。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,監(jiān)測(cè)(jiān c232。)和隨訪,推薦意見(jiàn)34：未治療或治療失敗的患者，以無(wú)創(chuàng)診斷方式每年復(fù)查、評(píng)價(jià)一次肝纖維化的進(jìn)展情況； 推薦意見(jiàn)35：對(duì)于(du236。y)有肝硬化基礎(chǔ)的患者，無(wú)論是否獲得SVR，每6個(gè)月復(fù)查一次腹部超聲和AFP。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,十一(Sh237。－Yī)、待解決的問(wèn)題,慢性丙型肝炎進(jìn)展至肝硬化，肝硬化失代償和HCC過(guò)程中具有預(yù)警作用的生物學(xué)標(biāo)志物的研究。 DAA治療丙型肝炎的新方案的探索(t224。n suǒ)，特別是適合全基因型的標(biāo)準(zhǔn)方案的研究。 對(duì)DAA與PR治療策略進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 DAA治療慢性丙型肝炎獲得SVR后長(zhǎng)期有效性和安全性問(wèn)題。 DAA治療丙型肝炎肝硬化及其失代償患者，獲得SVR后改善疾病并發(fā)癥及預(yù)后研究。,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,待解決(jiěju233。)的問(wèn)題,DAA治療(zh236。li225。o)對(duì)預(yù)防肝硬化及其并發(fā)癥和HCC的長(zhǎng)期影響。 DAA的耐藥及藥物相互作用，特別需要關(guān)注DAA與中草藥相互作用的問(wèn)題。 進(jìn)一步深入研究DAA在特殊人群：妊娠、兒童、合并HIV感染、腎功能障礙及腎衰竭、肝移植等丙型肝炎患者中的有效性和安全性五問(wèn)題。 開(kāi)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、探索降低藥物價(jià)格、提高治療可及性的有效途徑。,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2015年新版丙肝指南更新內(nèi)容。當(dāng)患者有干擾素治療禁忌證時(shí)，可考慮(kǎolǜ)使用無(wú)干擾素方案。推薦意見(jiàn)7：在DAA上市前，PEG IFNα聯(lián)合利巴韋林仍然是我國(guó)目前治療慢性丙型肝炎主要的抗病毒治療方案。推薦意見(jiàn)11：既往PR治療復(fù)發(fā)或無(wú)應(yīng)答的患者應(yīng)首先考慮(kǎolǜ)DAAs治療。(一)、對(duì)于未治療或治療失敗的患者。DAA治療對(duì)預(yù)防肝硬化及其并發(fā)癥和HCC的長(zhǎng)期影響,第三十二頁(yè)，共三十二
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