20xx年醫(yī)學(xué)專題—丙肝最新指南-在線瀏覽
2024-11-01 04:42本頁面
【正文】 qīnx237。TE是近年開始廣泛使用的的一種新的影像學(xué)無創(chuàng)診斷方法，對HCV肝纖維化分期的診斷較為可靠， 對肝硬化的診斷更準(zhǔn)確。兩者聯(lián)合檢測可以提高診斷準(zhǔn)確性 。（A1）。當(dāng)兩者結(jié)果不一致(yīzh236。（A1）,第六頁，共三十二頁。li225。)質(zhì)量。失代償期肝硬化患者HCV的清除有可能降低肝移植的需求，對該部分患者中長期生存率的影響需進(jìn)一步研究。,第七頁，共三十二頁。li225。該方案的治療禁忌證包括絕對禁忌證和相對禁忌證。如患者具有相對禁 忌證，而DAAS藥物獲取困難，則應(yīng)充分考慮患者的年齡，對藥物的耐受性，所患非HCV感染相關(guān)的其 他疾病的嚴(yán)重程度，患者的治療意愿及HCV相關(guān)肝病進(jìn)展(j236。,第八頁，共三十二頁。li225。jiē)抗病毒藥物（Directly acting antivirals DAAS）治療的適應(yīng)證 DAAS在多個國家已有多種藥物獲批上市，部分DAAS在我國尚處于臨床試驗階段，但不久將獲批應(yīng) 用于臨床。目前的臨床研究暫未有關(guān)于DAAS藥物絕對禁忌證的報道，因此上述DAAS的三種方 案可以涵蓋幾乎所有類型的HCV現(xiàn)癥感染者的治療。,第九頁，共三十二頁。li225。 gāo)SVR 率。不同類型DAAS有不同的聯(lián)合方案，某一DAA與不同藥物聯(lián)合后適用的感 染者人群受病毒基因型的影響。DAA的適應(yīng)證同時受疾病狀態(tài)與藥物相對禁忌證的影響。,第十頁，共三十二頁。li225。 推薦意見4：PR方案是我國現(xiàn)階段HCV現(xiàn)癥感染者抗病毒治療的主要方案，可應(yīng)用于所有基因型HCV感染同時無治療禁忌證的患者。n ɡ224。即使醫(yī)療資源有限，也要在考慮患者意愿，病情及藥物可及性的基礎(chǔ)上，再決定優(yōu)先接受抗病毒治療的患者。,七、聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療(zh236。o)初治患者及監(jiān)測,推薦意見6：一旦確診為慢性丙型肝炎且血液中檢測到HCV RNA，即應(yīng)進(jìn)行(j236。ng)規(guī)范的抗病毒治療。（A1） 推薦意見7：在DAA上市前，PEG IFNα聯(lián)合利巴韋林仍然是我國目前治療慢性丙型肝炎主要的抗病毒治療方案。,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療初治患者(hu224。,八、聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合(li225。)利巴韋林治療未獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答患者,推薦意見11：既往PR治療復(fù)發(fā)或無應(yīng)答的患者應(yīng)首先考慮DAAs治療。（B2） 推薦意見13：既往治療復(fù)發(fā)的患者，如果不存在迫切治療的需求，例如沒有以下情況：顯著肝纖維化或肝硬化（F3F4）、HIV或HBV合并感染等、等待肝移植、肝移植后HCV復(fù)發(fā)、明顯肝外表現(xiàn)、傳播HCV的高危(ɡāo wēi)個體等，可以選擇等待獲得可及適合的藥物再治療。,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療經(jīng)治未獲得持續(xù)(ch237。)病毒學(xué)應(yīng)答患者,推薦意見14：既往治療未采用PegIFNα聯(lián)合(li225。)利巴韋林，或者治療的劑量不夠、療程不足無應(yīng)答的患者，可給予PegIFNα聯(lián)合利巴韋林再次治療，療程延長至72周，治療監(jiān)測及停藥原則同初治患者。（A2）,第十五頁，共三十二頁。n)意見,兒童患者 推薦意見16：PegIFNα2a 104μg/M2體表(tǐ biǎo)面積，PegIFNα2b 60μg/M2體表面積，每周1次皮下注射，聯(lián)合RBV 15mg/kg/d，治療時間同成人。,九、特殊人群抗病毒治療推薦(tuīji224。ngj249。DAAs治療方案，無肝硬化患者治療12周，肝硬化患者治療24周。,第十七頁，共三十二頁。li225。shǎo)30天應(yīng)該開始抗病毒治療，防止移植后HCV再感染。 推薦意見19：肝移植后復(fù)發(fā)或再感染的患者，首選sofosb
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1