20xx年醫(yī)學(xué)專題—bph的診療指南-資料下載頁(yè)
2024-10-31 14:36本頁(yè)面
【正文】 L,結(jié)論 前列腺體積(tǐjī)大于30克患者(尤其是移行帶較大者)在TURP術(shù)前用非那雄胺5毫克，可有效減少圍手術(shù)期出血,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,副作用,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,植物制劑的作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,植物制劑的作用機(jī)制復(fù)雜，難以判斷具體成分生物(shēngw249。)活性和療效的相關(guān)性,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,BPH/膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）的治療 1）BPH伴OAB癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的明確 2）α受體阻滯劑+抗膽堿能制劑 3）在選擇性患者，可以顯著改善OAB癥狀 和生活質(zhì)量，不增加急性尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,必要時(shí)參照OAB臨床(l237。n chu225。nɡ)診治指南,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1 難治性尿潴留 2 反復(fù)(fǎnf249。)泌尿系感染 3 5α還原酶抑制劑治療無(wú)效的反復(fù)血尿 4 腎功能低下 5 膀胱結(jié)石,BPH診治指南中外科(w224。ikē)治療適應(yīng)證,中、重度BPH患者(hu224。nzhě)，下尿路癥狀已明顯影響患者(hu224。nzhě)的生活質(zhì)量者可選擇手術(shù)治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者(hu224。nzhě)。,BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮外科治療。,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,治療手段 推薦程度 外科治療 具備手術(shù)治療的適應(yīng)癥 TURP 推薦 (體積 80ml。 合并癥 ) TUVP 推薦 (凝血功能較差。體積較小) PKVP 推薦 (沖洗液為生理鹽水) 激光治療 主要用于前列腺體積較小的高?；颊叩氖中g(shù)治療 經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù) 推薦 (術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間短) 經(jīng)尿道激光汽化術(shù) 推薦 (遠(yuǎn)期療效有待研究(y225。njiū)) 經(jīng)尿道激光凝固術(shù) 推薦 （操作簡(jiǎn)單, 出血風(fēng)險(xiǎn)低） 其他治療 主要用于不接受外科手術(shù)治療，同時(shí)不接受長(zhǎng)期藥物治療的患者 高能TUMT 推薦 (部分緩解癥狀) TUNA 推薦（不作為一線治療） 前列腺支架 推薦（只適用于高?；颊撸?表3 BPH診治指南中外科治療(zh236。li225。o)手段的推薦意見,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,急性尿潴留 1）及時(shí)引流尿液。首選導(dǎo)尿，失敗者行恥骨上膀胱造瘺。 2）一般留置導(dǎo)尿管37日，同時(shí)(t243。ngsh237。)服用α受體阻滯劑可提高拔管成功率。,BPH患者(hu224。nzhě)尿潴留的處理,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2.慢性尿潴留 1）BPH長(zhǎng)期膀胱出口梗阻、慢性尿潴留可導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張、腎積水及腎功能損害。 2）應(yīng)先行引流膀胱尿液，待腎功能恢復(fù)到正?；蚪咏＃∏?b236。ngq237。ng)平穩(wěn)，全身狀況明顯改善后擇期手術(shù)。,BPH患者(hu224。nzhě)尿潴留的處理,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,BPH的隨訪(su237。 fǎnɡ),隨訪(su237。 fǎnɡ)目的： 評(píng)估療效、盡早發(fā)現(xiàn)與治療相關(guān)的副作用 或并發(fā)癥并提出解決方案。,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,等待觀察 初次6個(gè)月隨診，以后每年隨診 向患者提供(t237。gōng)疾病無(wú)進(jìn)展，以及無(wú)手術(shù)治療必要后繼續(xù)觀察 α受體阻滯劑 初始治療4周后隨診，了解藥物反應(yīng)情況。之后6個(gè)月隨診， 以后每年隨診。隨診內(nèi)容： 推薦： IPSS，Qmax，殘余尿 可選擇： DRE, PSA 5α還原酶抑制劑 初始治療12周后隨診，之后6個(gè)月隨診，以后每年隨診。 隨診內(nèi)容： 推薦：IPSS，Qmax，殘余尿量 可選擇：DRE, PSA 外科治療 接受外科治療的患者6周后隨診，組織學(xué)檢查結(jié)果的告知 3個(gè)月后接受下列檢查判斷療效。 推薦： IPSS， Qmax，殘余尿 可選擇：必要時(shí)尿培養(yǎng),表4 BPH診治指南中治療后隨訪(su237。 fǎnɡ)的推薦意見,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,謝 謝！,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),BPH臨床診治指南。上皮和間質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞增殖和凋亡的平衡性破壞。5α還原酶抑制劑 臨床起效36個(gè)月，前列腺體積較大者療效更好。3）連續(xù)使用(shǐy242。ng)1個(gè)月無(wú)明顯癥狀改善則不應(yīng)繼續(xù)使用(shǐy242。ng)。長(zhǎng)期療效得到證實(shí)，連續(xù)用藥6年療效持續(xù)穩(wěn)定。涉及18,000多名病人，9,000多病人接受了穿刺活檢。17/27(63%)出血重度出血。初次6個(gè)月隨診，以后每年隨診。向患者提供疾病無(wú)進(jìn)展，以及無(wú)手術(shù)治療必要后繼續(xù)觀察。謝 謝,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)
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