20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系損傷診療指南解讀-資料下載頁
2025-11-06 05:13本頁面
【正文】 頁。,手術(shù)處理(chǔlǐ)要點(diǎn),（1）入路：腎探查一般采用經(jīng)腹入路，這樣有利于腎血管的控制和腹腔合并傷的處理。 （2）控制腎蒂：打開腎包膜前先控制腎血管是腎探查和修復(fù)的一種安全有效的方法。在腎周包膜已有破裂的情況下也可先控制腎血管。 （3）盡可能行腎修補(bǔ)術(shù)：國外腎探查時(shí)腎切除率總體約為13％。腎修補(bǔ)術(shù)對(duì)最大限度保護(hù)傷者腎功能有重要意義，但也存在(cnz224。i)一定的遲發(fā)性出血和再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。,第二十五頁，共二十八頁。,手 術(shù) 方 式,1. 選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)：首選方法 2. 腎周引流術(shù) 3. 腎修補(bǔ)術(shù)：是最常用的手術(shù)方法。 4. 腎切除術(shù)：腎實(shí)質(zhì)傷無法修補(bǔ)時(shí)可行腎切除術(shù)；V級(jí)腎血管傷中，腎動(dòng)脈及腎靜脈(j236。ngm224。i)的撕裂、斷裂，推薦行快速腎切除術(shù)。 5. 腎血管修補(bǔ)：V級(jí)腎血管傷中，如僅為腎靜脈輕度裂傷，可考慮腎血管修補(bǔ)術(shù)。,第二十六頁，共二十八頁。,并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),腎損傷并發(fā)癥發(fā)生率為3%～33%，可分為早期及晚期兩種。早期并發(fā)癥主要有出血(chū xiě)、尿外滲、腎周膿腫、尿性囊腫、尿瘺， 高血壓。晚期并發(fā)癥包括出血、腎積水、高血壓、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤等。,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),局部解剖。病史包括：受傷史、救治史\既往病史等。嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時(shí)，可危及生命。血液、尿液滲入腎周圍組織可使局部腫脹,形成腫塊,有明顯(m237。ngxiǎn)觸痛和肌強(qiáng)直。血腫、尿外滲易繼發(fā)感染,甚至導(dǎo)致腎周膿腫或化膿性腹膜炎,伴有全身中毒癥狀。2）尿液及沉渣檢查：受傷后不能自行排尿者應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿檢查。6）腎動(dòng)脈造影：適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度。高血壓,第二十八頁，共二十八
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