20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)核-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,6個(gè)月短程(duǎn ch233。nɡ)療法,藥物(y224。ow249。)組成,⑵治療(zh236。li225。o)方法,異煙肼（H） 利福平（R） 鏈霉素（S） 吡嗪酰胺（Z） 乙胺丁醇（E）,標(biāo)準(zhǔn)短程 化療方案,2HRZ/4HR(強(qiáng)化階段/鞏固階段),第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,⑶定期(d236。ngqī)復(fù)查,目的(m249。d236。),了解(liǎojiě)病情演變和治療效果,方法,尿常規(guī)、細(xì)菌性檢查 血沉、肝、腎功能 IVU、B超等,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,凡藥物治療6一9個(gè)月無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行(xi224。x237。ng)手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,病變(b236。ngbi224。n)組織切除術(shù),腎切除術(shù),無(wú)功能的結(jié)核腎，對(duì)側(cè)腎正常(zh232。ngch225。ng) 腎實(shí)質(zhì)破壞2/3或2個(gè)大盞以上，對(duì)側(cè)腎正常 腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓 腎結(jié)核伴有輸尿管嚴(yán)重梗阻,腎部分切除術(shù),腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無(wú)好轉(zhuǎn) 鈣化病灶逐漸增大者,病灶清除術(shù),適用于結(jié)核性膿腎,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,整形(zhěng x237。ng)（重建）手術(shù),輸尿管狹窄(xi225。zhǎi)的手術(shù),輸尿管下段： 內(nèi)鏡下輸尿管擴(kuò)張術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 膀胱壁管瓣技術(shù) 輸尿管中、上段： 內(nèi)鏡下腔內(nèi)擴(kuò)張（留置輸尿管支架(zhīji224。)管） 狹窄段切除＋端端吻合術(shù),膀胱攣縮的手術(shù),腸管膀胱擴(kuò)大術(shù) 注意區(qū)分膀胱痙攣和膀胱攣縮 尿失禁和尿道狹窄不宜施行,尿流改道術(shù),上尿路積水并腎功能不全 輸尿管狹窄段過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法行重建術(shù) 尿失禁嚴(yán)重影響生活，且藥物治療無(wú)效 膀胱以下尿路嚴(yán)重梗阻,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,生殖系統(tǒng)結(jié)核(ji233。h233。)治療,抗結(jié)核藥物治療(zh236。li225。o)； 手術(shù)治療,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,思考問(wèn)題：,泌尿系統(tǒng)結(jié)核的傳播途徑。 病理型腎結(jié)核與臨床型腎結(jié)核的概念。 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，哪些情況(q237。ngku224。ng)下應(yīng)想到有腎結(jié)核的可能？ 泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則 各種手術(shù)方法的適應(yīng)證,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,THANK YOU,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核。腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核, 少數(shù)繼發(fā)于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核.。本屬細(xì)菌大多數(shù)具有抗酸性,染色后能抵抗鹽酸酒精(jiǔjīng)的脫色作用,故又稱抗酸桿菌。結(jié)核桿菌自原發(fā)灶→血行播散→男生殖系統(tǒng)結(jié)核。嚴(yán)重纖維化致梗阻并使梗阻以上病變破壞加重，引起“腎自截”。初期：晚上出現(xiàn)——以后為全天性，呈進(jìn)行性加重。腎功能不全時(shí)腎臟顯影變淡或不顯影。不均勻輕度強(qiáng)化，空洞及壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。內(nèi)陷，正常裂隙狀變成洞穴狀,第六十頁(yè)，共六十頁(yè)
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