20xx年醫(yī)學專題—泌尿、男生殖系結(jié)核-資料下載頁
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 性感染,泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。),泌尿系腫瘤,鑒別診斷的依據(jù) 病史和癥狀特點 實驗室檢查發(fā)現(xiàn) 影像學檢查所見,第五十四頁，共六十二頁。,五、治療(zh236。li225。o),腎結(jié)核的治療必須全面考慮腎臟(sh232。nz224。ng)病變和 病人全身狀況，選擇最適當?shù)闹委煼椒?第五十五頁，共六十二頁。,抗結(jié)核化療(hu224。 li225。o),尿中有結(jié)核桿菌而腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變 1－2個腎盞杯形陰影(yīnyǐng)模糊、不規(guī)則或蟲蛀樣改 變，無盞頸梗阻 雙側(cè)腎嚴重結(jié)核病變者 同時存在腎外活動性結(jié)核病變,⑴適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,第五十六頁，共六十二頁。,6個月短程(duǎn ch233。nɡ)療法,藥物(y224。ow249。)組成,⑵治療(zh236。li225。o)方法,異煙肼（H） 利福平（R） 鏈霉素（S） 吡嗪酰胺（Z） 乙胺丁醇（E）,標準短程 化療方案,2HRZ/4HR(強化階段/鞏固階段),第五十七頁，共六十二頁。,⑶定期(d236。ngqī)復(fù)查,目的(m249。d236。),了解病情演變(yǎnbi224。n)和治療效果,方法,尿常規(guī)、細菌性檢查 血沉、肝、腎功能 IVU、B超等,第五十八頁，共六十二頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,病變(b236。ngbi224。n)組織切除術(shù),腎切除術(shù),無功能的結(jié)核腎，對側(cè)腎正常(zh232。ngch225。ng) 腎實質(zhì)破壞2/3或2個大盞以上，對側(cè)腎正常 腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓 腎結(jié)核伴有輸尿管嚴重梗阻,腎部分切除術(shù),腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉(zhuǎn) 鈣化病灶逐漸增大者,病灶清除術(shù),適用于結(jié)核性膿腎,第五十九頁，共六十二頁。,整形(zhěng x237。ng)（重建）手術(shù),輸尿管狹窄(xi225。zhǎi)的手術(shù),輸尿管下段： 內(nèi)鏡下輸尿管擴張術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 膀胱壁管瓣技術(shù) 輸尿管中、上段： 內(nèi)鏡下腔內(nèi)擴張 狹窄段切除(qiēch)＋端端吻合術(shù),膀胱攣縮的手術(shù),腸管膀胱擴大術(shù) 注意區(qū)分膀胱痙攣和膀胱攣縮 尿失禁和尿道狹窄不宜施行,尿流改道術(shù),上尿路積水并腎功能不全 輸尿管狹窄段過長，無法行重建術(shù) 尿失禁嚴重影響生活，且藥物治療無效 膀胱以下尿路嚴重梗阻,第六十頁，共六十二頁。,思考問題：,泌尿系統(tǒng)結(jié)核的傳播(chu225。nbō)途徑。 病理型腎結(jié)核與臨床型腎結(jié)核的概念。 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，哪些情況下應(yīng)想到有腎結(jié)核的可能？ 泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則 各種手術(shù)方法的適應(yīng)證,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿、男生殖系結(jié)核 Genitourinary tuberculosis。第一節(jié) 概述。泌尿、男生殖系結(jié)核——。發(fā)達國家：8％－10％的肺結(jié)核并發(fā)泌尿系結(jié)核，發(fā)展中國家：高達15％－20％。第二節(jié) 泌尿系結(jié)核。初期：晚上出現(xiàn)——以后為全天性，呈進行性加重。腎功能(gōngn233。ng)不全時腎臟顯影變淡或不顯影。SE T1 WI 和 FSE T2 WI：右腎體積。SE T1 WI 增強掃描：病變邊緣部呈。無功能(gōngn233。ng)的結(jié)核腎，對側(cè)腎正常,第六十二頁，共六十
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