20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核-資料下載頁
2025-11-02 18:02本頁面
【正文】 前列腺、精囊硬結(jié),一般無壓痛。 附睪結(jié)核一般發(fā)病緩慢,表現(xiàn)為陰囊部腫脹不適或下墜感,附睪尾或整個附睪硬結(jié),疼痛不明顯。形成寒性膿腫如繼發(fā)感染,陰囊局部出現(xiàn)紅腫、疼痛。 膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道(d242。u d224。o)。雙側(cè)病變則失去生育能力。 返回 首頁,第二十九頁，共三十四頁。,1.除外腎結(jié)核 2.根據(jù)臨床表現(xiàn),直腸指診，尿常規(guī)，尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核桿菌(ji233。 h233。 ɡǎn jūn)培養(yǎng)和靜脈尿路造影等檢查做出診斷 鑒別診斷 前列腺結(jié)核需于非特異性前列腺炎及前列腺癌鑒別。 慢性前列腺炎：癥狀一般較為明顯，有結(jié)節(jié)形成者范圍較局限，常有壓痛，經(jīng)抗感染治療后，結(jié)節(jié)可縮小甚至消失。 返回 首頁,第三十頁，共三十四頁。,前列腺癌：發(fā)病多為老年人，影像學(xué)檢查及前列腺特異性抗原（PSA）測定有助于診斷，必要時需作前列腺穿刺活組織檢查。 附睪結(jié)核需于非特異性附睪炎鑒別，附睪結(jié)核：硬塊常不規(guī)則，病程(b236。ngch233。ng)緩慢，?？捎|及串珠樣、粗硬的輸精管，如附睪病變與皮膚粘連或形成陰囊皮膚竇道 。 返回 首頁,第三十一頁，共三十四頁。,非特異性慢性附睪炎：很少形成局限性硬結(jié)，一般于陰囊皮膚(p237。 fū)無粘連，常有急性炎癥發(fā)作史或伴有慢性前列腺炎病史。 附睪結(jié)核有時需于附睪腫瘤鑒別，B超有助于鑒別。 返回 首頁,第三十二頁，共三十四頁。,前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。 早期附睪結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。如果病變較重療效不好(b249。 hǎo)，已有膿腫或陰囊皮膚竇道形成，應(yīng)在藥物治療配合下作附睪及睪丸切除術(shù)。手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。 返回 首頁,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 (genitourinary tuberculosis)。返回 首頁。若結(jié)核病灶逐漸擴大至髓質(zhì)則稱為(chēnɡ w233。i)腎髓質(zhì)結(jié)核。腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。較大腎積水或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。CT和MRI ： CT對中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶,第三十四頁，共三十四頁
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