【正文】 濾學(xué)說(shuō) 第八十七 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。（二）機(jī)體 (jītǐ)的功能與代謝變化尿的變化? （ 1）尿量：多尿、夜尿? （ 2）尿比重 (bǐzh242。ng)：等滲尿、低滲尿 水、電解質(zhì) 及酸堿平衡失? （ 1）水代謝失調(diào)? （ 2）鈉代謝失調(diào) ? （ 3）鉀代謝失調(diào)? （ 4） 代謝性酸中毒? （ 5）鈣磷代謝失調(diào) ? （ 6）鎂代紊亂 第八十八 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。氮質(zhì)血癥：含氮代謝終末產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐等在體內(nèi)蓄積機(jī)理 (jī lǐ)：腎小球?yàn)V過(guò)率 ↓① 血漿尿素氮 ↑ ：尿素為肝臟合成的蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物（鳥(niǎo)氨酸循環(huán)），由腎臟排泄 。 ② 血漿肌酐濃度 ↑ ：由肌肉磷酸肌酸分解產(chǎn)生，腎臟排泄。 第八十九 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。腎性高血壓 —— 常見(jiàn)并發(fā)癥機(jī)理：（ 1）腎素 血管緊張素系統(tǒng) (x236。tǒng)激活（ 2）鈉、水潴留（ 3）腎臟形成舒血管物質(zhì)減少 貧血及出血傾向免疫功能障礙第九十 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。三、尿毒癥 尿毒癥 ：是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展的最嚴(yán)重階段，由于大量終末代謝產(chǎn)物潴留 (zhūli)，體內(nèi)出現(xiàn)多種尿毒癥毒素，從而引起全身各系統(tǒng)器官中毒的綜合征。（一）發(fā)病機(jī)制大分子毒性物質(zhì)中分子毒性物質(zhì)小分子毒性物質(zhì)第九十一 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。(二 )功能代謝變化神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)物質(zhì) (w249。zh236。)代謝皮膚第九十二 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。第四節(jié) 生殖系統(tǒng) (shēnɡzh237。x236。tǒnɡ)常見(jiàn)疾病一、慢性子宮頸炎及子宮頸癌(一 )慢性子宮頸炎由病原微生物引起 (yǐnqǐ)的、以子宮頸慢性非特異性炎癥為特征的疾病。病因及發(fā)病機(jī)制鏈球菌、葡萄球菌等第九十三 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。病理變化：(1)子宮頸糜爛 最主要的病變真性糜爛：鱗狀上皮壞死脫落假性糜爛：子宮頸管柱狀上皮增生覆蓋缺損部位(2)子宮頸息肉(3)子宮頸肥大 (f233。id224。)(4)子宮頸腺囊腫第九十四 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。(二 )子宮頸癌來(lái)源于子宮頸粘膜上皮或腺上皮的惡性腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。臨床最常見(jiàn)癥狀：陰道不規(guī)則流血、血性白帶及接觸性出血 (chūxiě)病因未明 可能與 HPV、 HSV2有關(guān)第九十五 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。病理變化(1)子宮頸鱗狀細(xì)胞癌來(lái)源于子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處及其附近的鱗狀上皮或鱗狀上皮化生1)非典型增生和原位癌2)早期浸潤(rùn)癌3)浸潤(rùn)癌糜爛 (m237。l224。n)型、外生菜花型、內(nèi)生浸潤(rùn)型(2)子宮頸腺癌第九十六 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。擴(kuò)散(1)直接 (zh237。jiē)蔓延(2)淋巴道轉(zhuǎn)移(3)血道轉(zhuǎn)移第九十七 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。二、子宮內(nèi)膜增生癥及子宮內(nèi)膜癌(一 )子宮內(nèi)膜增生癥因卵巢排卵功能紊亂而引起的、以子宮內(nèi)膜彌漫性異常增生為特點(diǎn)的功能性子宮出血病為最常見(jiàn)的子宮疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則子宮大出血。病因及發(fā)病 (fāb236。ng)機(jī)制卵巢不排卵第九十八 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。病理變化肉眼：子宮內(nèi)膜呈彌漫性增厚，表面光滑或伴息肉 (xīr242。u)形成。光鏡：1)單純型增生2)復(fù)雜型增生3)非典型增生第九十九 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。第一百 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。(二 )子宮內(nèi)膜癌來(lái)源于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤 (232。x236。ngzhǒngli)臨床主要表現(xiàn)白帶增多及陰道不規(guī)則流血病因：可能與雌激素長(zhǎng)期持續(xù)刺激有關(guān)病理變化：肉眼：局限型、彌漫型光鏡：內(nèi)膜樣腺癌、腺鱗癌、腺棘皮癌擴(kuò)散：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移第一百零一 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。三、乳腺增生性病變及乳腺癌三、乳腺增生性病變及乳腺癌由于卵巢功能失調(diào) ,雌激素分泌過(guò)多而長(zhǎng)期刺激乳腺組織 ,使其過(guò)度增生所致(一一 )乳腺增生性病變?nèi)橄僭錾圆∽內(nèi)橄僭錾岳w維囊性變、乳腺增生性纖維囊性變?nèi)庋郏喝橄賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊肉眼：乳腺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊 ,切面切面 (qiēmi224。n)有囊腫有囊腫 ,內(nèi)有黃內(nèi)有黃白色液體白色液體光鏡：光鏡：乳腺導(dǎo)管上皮增生乳腺導(dǎo)管上皮增生 :包括上皮增生和非典型增生包括上皮增生和非典型增生 ,如導(dǎo)管上皮明顯如導(dǎo)管上皮明顯增生形成乳頭狀突起伸入囊腔時(shí)稱為乳頭狀瘤病增生形成乳頭狀突起伸入囊腔時(shí)稱為乳頭狀瘤病纖維囊性變纖維囊性變 :乳腺小導(dǎo)管擴(kuò)張呈囊狀乳腺小導(dǎo)管擴(kuò)張呈囊狀 ,伴上皮大汗腺化生伴上皮大汗腺化生 ,間質(zhì)纖維間質(zhì)纖維組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ,小葉腺泡數(shù)量增多小葉腺泡數(shù)量增多 ,腺腔擴(kuò)大腺腔擴(kuò)大第一百零二 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。乳腺非典型小葉增生特點(diǎn) (t232。diǎn)：小葉終末導(dǎo)管及腺泡增生伴細(xì)胞異型 性，易發(fā)生癌變?nèi)橄儆不韵俨√攸c(diǎn)：小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮、腺上皮和肌上皮細(xì)胞增生伴明顯的間質(zhì)纖維組織增生第一百零三 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。(二 )乳腺癌病因：遺傳、雌激素持續(xù)刺激和乳腺良性上皮增生性病變伴非典型增生是重要發(fā)病因素病理變化：最常發(fā)生在乳腺外上象限肉眼：腫瘤大小不一，質(zhì)地較硬，與周圍 (zhōuw233。i)組織分界不清，呈蟹足狀侵入鄰近組織，切面呈灰白色或灰黃色?？梢鹑轭^下陷、橘皮樣外觀、衛(wèi)星結(jié)節(jié)第一百零四 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。光鏡：(1)非浸潤(rùn)癌：1)導(dǎo)管內(nèi)原位癌 :癌細(xì)胞僅局限于擴(kuò)張的中小導(dǎo)管內(nèi) ,而基底膜完整 ,又稱粉刺癌2)小葉原位癌 :癌細(xì)胞僅局限于受累小葉的管泡內(nèi) ,而基底膜完整 ,小葉結(jié)構(gòu)尚存(2)浸潤(rùn)性癌1)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 :癌細(xì)胞破壞乳腺導(dǎo)管基底膜侵入周圍間質(zhì)2)浸潤(rùn)性小葉癌 :癌細(xì)胞破壞小葉內(nèi)管泡基底膜而侵入間質(zhì) ,癌細(xì)胞呈單行線狀或條索狀浸潤(rùn)在纖維 (xiānw233。i)間質(zhì)內(nèi)擴(kuò)散：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移第一百零五 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。四、前列腺增生癥及前列腺癌(一 )前列腺增生癥以前列腺腺體和間質(zhì)增生而致前列腺呈結(jié)節(jié)狀腫大為特點(diǎn)臨床主要表現(xiàn)為排尿困難病因有發(fā)病機(jī)制 (jīzh236。)與雄激素和雌激素平衡失調(diào)有關(guān)第一百零六 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。病理變化：肉眼：前列腺體積增大，重量增加 (zēngjiā)，呈灰白色結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較堅(jiān)韌，切面常見(jiàn)增生結(jié)節(jié)內(nèi)大小不等的囊腔。光鏡：前列腺的腺體、平滑肌和纖維組織均呈不同程度的增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腺體呈囊狀擴(kuò)張，有的腺腔內(nèi)可見(jiàn)紅染的同心圓狀分泌物 (淀粉小體 )。第一百零七 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。臨床病理 (b236。nglǐ)聯(lián)系：排尿困難、尿液潴留結(jié)局：膀胱代償性肥大、尿路感染；嚴(yán)重時(shí)可引起雙側(cè)輸尿管和腎盂積水，甚至雙腎壓迫性萎縮而致尿毒癥。第一百零八 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。(二 )前列腺癌病因：病理變化：肉眼：大小不等的癌結(jié)節(jié)，常位于前列腺外區(qū)被膜下，晚期可浸潤(rùn)到尿道周圍 (zhōuw233。i)及全部前列腺組織。境界不清，質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，呈淺黃或灰白色。光鏡：大多數(shù)為腺癌 (高分化腺癌多見(jiàn) )擴(kuò)散：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移第一百零九 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)泌尿及生殖系 統(tǒng) 病理。毛 細(xì) 血管外增生：球囊壁 層 上皮 C（基底膜外）。 IgA腎 病 IgA沉 積 。急性 腎 盂 腎 炎、慢性 腎 盂 腎 炎。感染途徑：上行性感染、血源性感染。尿素等 → 滲透 壓 ↑→ 滲透利尿。由于卵巢功能失 調(diào) ,雌激素分泌 過(guò) 多而 長(zhǎng) 期刺激乳腺 組織 ,使其 過(guò) 度增生所致。肉眼：乳腺內(nèi)出 現(xiàn)單 個(gè)或多個(gè) 腫塊 ,切面有囊 腫 ,內(nèi)有黃白色液體 (y232。tǐ)。 1)浸 潤(rùn) 性 導(dǎo) 管癌 :癌 細(xì) 胞破壞乳腺 導(dǎo) 管基底膜侵入周 圍間質(zhì) 。光 鏡 ：大多數(shù) 為 腺癌 (高分化腺癌多 見(jiàn) )第一百一十 頁(yè) ，共一百一十 頁(yè) 。