泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理-資料下載頁
2025-05-26 12:13本頁面
【正文】 典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。前尿道結(jié)石通過觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。 輔助檢查 ? 1．實驗室檢查 尿常規(guī)可見有紅細胞，伴感染時有膿細胞， ? 2．影像檢查 X線平片可有 95％以上結(jié)石顯影， X線不顯影的結(jié)石 (如尿酸鹽結(jié)石 )，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或 CT檢查助診。 B超可了解結(jié)石部位、大小以及腎盂積水情況。 ? 3．膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。 治療原則 ? 非手術(shù)治療 適用于結(jié)石小于 ，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。 ? 、鎮(zhèn)痛。 ? ? ? pH ? 5．飲食調(diào)節(jié) ? 6．中西醫(yī)結(jié)合療法 治療原則 ? 體外沖擊波碎石 (ESWL) ? 通過 X線或 B超對結(jié)石定位，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。適用于結(jié)石下方無梗阻的腎、輸尿管結(jié)石。最適宜于 。兩次治療間隔時間、大于 7天 。 手術(shù)治療 ? 1．非開放手術(shù) 輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)。 ? 2．開放手術(shù) 僅少數(shù)病人。 護理措施 ? (一 )非手術(shù)治療 ? 1．大量飲水，每日飲水量 3000ml以上，睡前應飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在 ? 2022m1以上。 ? 2．當結(jié)石合并感染時，應注意體溫及全身情況的觀察 ? 3．腎絞痛的病人，應囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。 ? 4．對于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側(cè)臥位 48～ 72小時，以后逐漸間斷起立，以防碎石屑快速排出形成石結(jié)。 體外沖擊波碎石護理 ? (1)碎石前護理 碎石前檢查凝血四項，了解凝血功能，術(shù)前 3曰禁忌攝入易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)晨禁食禁飲。 ? (2)碎石中護理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據(jù) B超或X線安置并固定好病人的體位。 ? (3)碎石后護理 治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。要求病人術(shù)后臥床休息，多飲水。腎絞痛一般是因碎石通過輸尿管引起；血尿一般經(jīng) 1～ 2日自行消失，不需特殊處理；若血尿重，及時報告醫(yī)生；每次排尿用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析，以指導病人合理飲食。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。 術(shù)后護理 ? 腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。 必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過 5～ 10ml，并在醫(yī)生的指導下進行。 ? 腎實質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應絕對臥床 2周，防止再出血。恥骨上膀胱切開取石術(shù)后應保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時要及時更換。
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