泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:13 本頁(yè)面
【正文】 異常情況。若排尿不暢，給予熱敷。 ③囑患者適當(dāng)休息，鼓勵(lì)其多飲水，可在檢查后 3日內(nèi)給予口服抗生素及解痙止痛劑。 影像學(xué)檢查 ? (1)尿路平片 (KUB)：常規(guī)的泌尿系統(tǒng)平片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道， ? 攝片前 1日少渣飲食，攝片前晚服瀉藥。 ? 檢查當(dāng)曰早晨禁食并排便。亦可采用清潔灌腸 . 影像學(xué)檢查 ? (2)排泄性尿路造影 (IVP)：造影前應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn) 。腸道準(zhǔn)備 。限制飲水 6～ 12小時(shí) ，以使尿液濃縮，增加尿路造影劑濃度，使顯影更加滿意。檢查后鼓勵(lì)飲水，促進(jìn)排泄。 ? (3)逆行腎盂造影：能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)。腸道準(zhǔn)備； 不必嚴(yán)格禁飲水、不必做碘過(guò)敏試驗(yàn)。 造影后有的出現(xiàn)腰痛，檢查后 1～ 2天出現(xiàn)血尿，應(yīng)囑其多飲水，觀察尿液變化。 影像學(xué)檢查 (4)經(jīng)皮腎穿刺造影 (5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)腎動(dòng)脈造影 泌尿系損傷病人的護(hù)理 ? 泌尿系損傷 (injury to urinary system)以男性尿道損傷最常見(jiàn)，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見(jiàn)。 腎損傷 ? ① 腎挫傷；損傷局限于腎實(shí)質(zhì)，腎被膜和腎盂黏膜完整； ? ②腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)損傷伴腎被膜或腎盂黏膜破裂，前者形成腎周血腫和尿外滲，后者出現(xiàn)血尿； ? ③腎全層裂傷：常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲； ? ④腎蒂損傷：引起大出血。 腎損傷臨床表現(xiàn) ? 休克 腎有裂傷，休克為進(jìn)行性。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時(shí)，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。 ? 血尿 腎挫傷時(shí)常表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重腎裂傷者可呈現(xiàn)肉眼血尿。但血尿與腎臟損傷程度不一定成比例。 ? 疼痛 腎實(shí)質(zhì)損傷及腎包膜張力增加所致。血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。 ? 腎區(qū)腫塊 出血與尿外滲引起 ? 發(fā)熱 尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現(xiàn)全身中毒癥狀。 腎損傷輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。 ? 影像學(xué)檢查 B型超聲檢查、 CT、排泄性尿 路造影。 腎損傷治療 ? 緊急處理 搶救休克。 ? 非手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息，密切觀察，對(duì)癥治療。 ? 手術(shù)治療包括腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)；血或尿外滲引起腎周膿腫時(shí)則行腎周引流術(shù)。 腎損傷護(hù)理 ? 非手術(shù)療法 ? 休息 絕對(duì)臥床休息 2～ 4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。 ? 防治休克 ? 防治感染 ? 嚴(yán)密觀察病情變化 腎損傷護(hù)理 ? 術(shù)后護(hù)理 ? 臥床休息 腎切除術(shù)后需臥床 2～ 3日后方可下床活動(dòng)，腎部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后需絕對(duì)臥床體息至少 2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。
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