泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理(參考版)
2025-05-29 12:13本頁面
【正文】 。 ? 腎實質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應(yīng)絕對臥床 2周，防止再出血。 術(shù)后護理 ? 腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。腎絞痛一般是因碎石通過輸尿管引起；血尿一般經(jīng) 1～ 2日自行消失，不需特殊處理；若血尿重，及時報告醫(yī)生；每次排尿用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析，以指導(dǎo)病人合理飲食。 ? (3)碎石后護理 治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。 體外沖擊波碎石護理 ? (1)碎石前護理 碎石前檢查凝血四項，了解凝血功能，術(shù)前 3曰禁忌攝入易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)晨禁食禁飲。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。 護理措施 ? (一 )非手術(shù)治療 ? 1．大量飲水，每日飲水量 3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，以增加尿量，保持每日尿量在 ? 2022m1以上。 手術(shù)治療 ? 1．非開放手術(shù) 輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)。最適宜于 。 ? ? ? pH ? 5．飲食調(diào)節(jié) ? 6．中西醫(yī)結(jié)合療法 治療原則 ? 體外沖擊波碎石 (ESWL) ? 通過 X線或 B超對結(jié)石定位，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。 治療原則 ? 非手術(shù)治療 適用于結(jié)石小于 ，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。 B超可了解結(jié)石部位、大小以及腎盂積水情況。前尿道結(jié)石通過觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。結(jié)石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。 ? 2．血尿 運動后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無明顯癥狀。 腎、輸尿管結(jié)石 ? 主要表現(xiàn)是 與活動有關(guān)的疼痛和血尿。 ? 結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。以后視情況而異。 護理措施 ? 1．留置導(dǎo)尿的護理 留置導(dǎo)尿管一般 1～ 2周拔除，若尿道修補或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長留置時間到 2～3周，若尿道會師術(shù)后留置的導(dǎo)尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置 1～ 2周后拔除。 ? 2．非手術(shù)治療 閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管 7～ 14天作為支架，以利于尿道的愈合。 治療原則 ? 1．緊急處理 骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動，以免加重?fù)p傷。 ? 2． X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。 輔助檢查 ? 1．導(dǎo)尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。尿道斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。 ? 前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。 臨床表現(xiàn) ? 骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。
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