泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(已改無錯字)
2023-06-26 12:13:23 本頁面
【正文】 膜部斷裂時，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲恥骨后間隙和膀胱周圍。 臨床表現(xiàn) ? 骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。 ? 尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者，移動時疼痛加劇。 ? 前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出。 ? 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。 ? 尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)感染時則出現(xiàn)全身中毒癥狀。 輔助檢查 ? 1．導(dǎo)尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。若能順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。 ? 2． X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影可確定損傷部位。 治療原則 ? 1．緊急處理 骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動，以免加重?fù)p傷。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。 ? 2．非手術(shù)治療 閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管 7～ 14天作為支架，以利于尿道的愈合。 ? 3．手術(shù)治療 試插導(dǎo)尿管不成功者考慮手術(shù)治療。 護(hù)理措施 ? 1．留置導(dǎo)尿的護(hù)理 留置導(dǎo)尿管一般 1～ 2周拔除，若尿道修補(bǔ)或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長留置時間到 2～3周，若尿道會師術(shù)后留置的導(dǎo)尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置 1～ 2周后拔除。 ? 2．尿外滲引流的護(hù)理 ? 3．尿道擴(kuò)張的護(hù)理 尿道狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，每周 1次尿道擴(kuò)張，持續(xù) 1個月。以后視情況而異。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人護(hù)理 urolithiasis ? 病因較復(fù)雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長期臥床脫鈣等因素有關(guān)。 ? 結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。 ? 結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見。 腎、輸尿管結(jié)石 ? 主要表現(xiàn)是 與活動有關(guān)的疼痛和血尿。 ? 1．疼痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無明顯癥狀。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐。 ? 2．血尿 運(yùn)動后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)。 ? 3．其他癥狀 腎積水 膀胱結(jié)石 ? 典型狀為排尿中斷，并感疼痛 ，放射到尿道。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。結(jié)石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。 尿道結(jié)石 ?
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