泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 腎切除者，補液時滴速不宜過快。鼓勵病人多飲水，每天應飲水 2500～ 3000ml。 ? 觀察病情變化 特別是術后 24～ 48小時內(nèi)，警惕術后內(nèi)出血的發(fā)生；腎周引流者，注意觀察引流物的量和性狀；注意尿液的量與性狀； ? 預防感染 保持引流通暢，遵守無菌操作，保持傷口和引流部位的敷料清潔、干燥，合理使用抗生素。 健康指導 ? (1) 2～ 3個月不宜從事重體力勞動，不宜做劇烈運動。 ? (2)多飲水，保持尿路通暢。 ? (3)經(jīng)常注意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側腎局部有無脹痛感覺。 ? (4)血尿停止，腫塊消失，五年內(nèi)定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 ? (5)嚴重損傷致腎臟切除后，病人應注意保護對側腎臟。 膀胱損傷 (bladder injury) ? 多因 骨盆骨折 所致，偶見盆腔手術或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。 ? 僅局限于黏膜或肌層損傷，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血腫，可出現(xiàn)血尿。 ? 尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。 臨床表現(xiàn) ? 骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克。 ? 腹膜內(nèi)破裂時，尿液流入腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。 ? 3．血尿和排尿困難 有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。 ? 輔助檢查 ? 1．導尿試驗 膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導尿管注入生理鹽水 200ml， 5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。 ? 2． X線檢查腹部平片可顯示骨盆骨折。自導尿管注入造影劑時和排出造影劑后拍攝片，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。 治療原則 ? 1．緊急處理 膀胱破裂應盡早應用抗生素預防感染。 ? 膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置 導尿管持續(xù)通暢引流尿液 7～ 10天，破口可自愈。 ? ，須盡早手術。 尿道損傷 (urethral injury) ? 分為前、后尿道損傷，前尿道損傷常見于球部，后尿道損傷常見于膜部。 ? 會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當可引起球膜部交界處尿道損傷。 病理類型 ? 尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整。僅有水腫和出血，可以自愈。 ? 2．尿道裂傷 尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。 ? 尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。 ? ①尿道球部損傷時，使會陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血；②骨盆骨折致尿道
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