泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-wenkub.com
2025-05-23 12:13 本頁面
【正文】 恥骨上膀胱切開取石術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時(shí)要及時(shí)更換。并囑病人定期攝尿路平片，了解排石情況。 ? (2)碎石中護(hù)理 使用哌替啶鎮(zhèn)靜止痛；根據(jù) B超或X線安置并固定好病人的體位。 ? 2．當(dāng)結(jié)石合并感染時(shí)，應(yīng)注意體溫及全身情況的觀察 ? 3．腎絞痛的病人，應(yīng)囑其臥床休息、深呼吸、肌肉放松以減輕疼痛。兩次治療間隔時(shí)間、大于 7天 。 ? 、鎮(zhèn)痛。 輔助檢查 ? 1．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)可見有紅細(xì)胞，伴感染時(shí)有膿細(xì)胞， ? 2．影像檢查 X線平片可有 95％以上結(jié)石顯影， X線不顯影的結(jié)石 (如尿酸鹽結(jié)石 )，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或 CT檢查助診。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。 ? 結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見。 ? 2．尿外滲引流的護(hù)理 ? 3．尿道擴(kuò)張的護(hù)理 尿道狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，每周 1次尿道擴(kuò)張，持續(xù) 1個(gè)月。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。若能順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。 ? 尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。 ? 尿道球部損傷時(shí)會(huì)陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。 ? 2．尿道裂傷 尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。 ? 膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時(shí)僅有少量尿外滲，留置 導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液 7～ 10天，破口可自愈。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水 200ml， 5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。 ? 腹膜內(nèi)破裂時(shí)，尿液流入腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動(dòng)性濁音。 膀胱損傷 (bladder injury) ? 多因 骨盆骨折 所致，偶見盆腔手術(shù)或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。 ? (2)多飲水，保持尿路通暢。 ? 腎切除者，補(bǔ)液時(shí)滴速不宜過快。 ? 非手術(shù)治療絕對臥床休息，密切觀察，對癥治療。 ? 腎區(qū)腫塊 出血與尿外滲引起 ? 發(fā)熱 尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現(xiàn)全身中毒癥狀。 ? 血尿 腎挫傷時(shí)常表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重腎裂傷者可呈現(xiàn)肉眼血尿。 影像學(xué)檢查 (4)經(jīng)皮腎穿刺造影 (5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)腎動(dòng)脈造影 泌尿系損傷病人的護(hù)理 ? 泌尿系損傷 (injury to urinary system)以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少
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