生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-07 16:17本頁(yè)面
【正文】 ? 如闌尾炎 → 右輸卵管炎 急性盆腔炎 【病因】 1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染： 損傷 、殘留 、長(zhǎng)時(shí)間流血 、無(wú)菌操作不嚴(yán) 2．宮腔手術(shù)操作后感染 無(wú)菌操作不嚴(yán)密 選擇病例不當(dāng) 3．經(jīng)期衛(wèi)生不良 4．感染性傳播疾病 不潔性交 ,多性伴 .早年性交 ,性交過(guò)頻 5．鄰近器官炎癥直接蔓延 闌尾炎 ,腹膜炎 6．慢性盆腔炎急性發(fā)作 7．宮內(nèi)節(jié)育器 【病理】 、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 【臨床表現(xiàn)】 ? 因炎癥輕重及范圍大小而不同 (一 )癥狀 : ,重者可有寒戰(zhàn) ,高熱 ,頭痛 ,食欲不振 ，經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶增多 (二 )體征 ： 急性病容 體溫升高，下腹壓痛 反跳痛肌緊張 腸鳴音弱 ： ? 陰道：充血，膿性分泌物 ? 宮頸：充血水腫，舉痛 膿性分泌物 ? 宮體：稍大，壓痛，活動(dòng)差 ? 附件：壓痛，增厚，包塊 【診斷】 ? 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)具備 3項(xiàng) 1．下腹壓痛伴或不伴反跳痛 2．宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛 3．附件區(qū)壓痛 下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性 : ? 病原體檢查陽(yáng)性 ? 體溫＞ 38。檢查外陰正常，宮頸肥大， Ⅲ 度糜爛，接觸出血。檢查外陰正常，宮頸肥大， Ⅲ 度糜爛，接觸出血。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第 二十六 講 主講教師：過(guò)志君 東南大學(xué)遠(yuǎn)程教育 第十三章 生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理 第一節(jié) 概述 女性生殖道的自然防御功能 : ，陰道前后壁緊貼 ,宮頸內(nèi)口緊閉 ,黏液栓 陰道自凈作用： 陰道上皮在雌激素影響下增生變厚 ,同時(shí)上皮細(xì)胞含有豐富糖原 ,在陰道桿菌作用下分解為乳酸 ,維持陰道正常的酸性環(huán)境（ PH在 45之間） ,抑制適應(yīng)弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體 正常陰道菌群 ? 需氧菌 兼性厭氧菌 厭氧菌 支原體 念珠菌 ? 正常時(shí)乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì) 維持陰道正常菌群 致病的不利因素 ? 易受肛門(mén)污染 ? 鄰近尿道 ? 性交、分娩、宮腔操作易致 損傷及感染病原體 ? 體內(nèi)環(huán)境變化可菌群失調(diào) 【病原體】 ? 細(xì)菌；大多為化膿菌 (葡萄球菌 ,鏈球菌 ,厭氧菌 … ) ? 原蟲(chóng) :陰道毛滴蟲(chóng) ,阿米巴原蟲(chóng) ? 真菌 :白色念珠菌 ? 病毒 :皰疹病毒 ,人乳頭瘤病毒 ? 螺旋體 :蒼白密螺旋體 ? 衣原體 :沙眼衣原體 ? 支原體 【傳染途徑】 ? 上行蔓延 ? 血行蔓延 ? 淋巴蔓延 ? 直接蔓延 【發(fā)展與轉(zhuǎn)歸】 ? 痊愈 ? 轉(zhuǎn)為慢性 ? 擴(kuò)散與蔓延 【診斷檢查】 ? 婦科檢查： 外陰 陰道 宮頸 子宮 附件 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶檢查 宮頸刮片 分段診刮 陰道鏡 PCR 局部活檢 腹腔鏡 B超 第二節(jié) 外陰炎 【病因】 不潔、刺激、損傷、 衣著不當(dāng) 【臨床表現(xiàn)】 ? 皮膚瘙癢 燒灼感 疼痛 ? 局部充血，糜爛 抓痕 皮疹
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