20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男性生殖系統(tǒng)感染-資料下載頁
2024-11-15 05:09本頁面
【正文】 側(cè)腹股溝淋巴結(jié)呈急性炎癥反應(yīng)。及時(shí)治療者大約1周后癥狀逐漸減輕，部分病人可繼發(fā)急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎，可引起炎性尿道狹窄,第三十五頁，共四十五頁。,第三十六頁，共四十五頁。,診斷 有典型的臨床表現(xiàn)及不潔性交史，尿道分泌物涂片可在多 核白細(xì)胞內(nèi)找到成對(duì)排列的革蘭氏陰性雙球菌 治療 多類抗生素均有效，治療以青霉素類藥物為主。感染初期 使用菌必治250ml，肌注，一次劑量，并口服喹諾酮類、頭孢 菌素或磺胺類藥物，一般7~14日為一療程(li225。och233。ng)。淋菌性尿道狹窄 的處理以定期擴(kuò)張尿道為主，尿道口狹窄切開，尿道內(nèi)切開術(shù)。 配偶應(yīng)同時(shí)治療 。,第三十七頁，共四十五頁。,非淋菌性尿道炎 特點(diǎn) 病原體以沙眼衣原體或支原體為主 通過性接觸傳播，潛伏期較長 比淋菌性尿道炎發(fā)病率高，在性傳播性疾病中占第1位 臨床表現(xiàn) 一般在感染后1~5周發(fā)病。表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和分泌少量白色稀薄液體，常見于晨間，可引起急性附睪炎，導(dǎo)致(dǎozh236。)男性不育 診斷 有典型的臨床表現(xiàn)及不潔性行為的接觸傳染。清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng) 治療 常用四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類治療，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療,第三十八頁，共四十五頁。,第三十九頁，共四十五頁。,第四節(jié) 男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)感染,第四十頁，共四十五頁。,一、急性細(xì)菌性前列腺炎 特點(diǎn) 急性細(xì)菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如經(jīng)尿道器械操作 致病菌多為革蘭陰性桿菌 大部分病人治療后炎癥可以消退，少數(shù)嚴(yán)重者變?yōu)榍傲邢倌撃[ 臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，有寒顫和高熱(gāor232。)、尿頻、尿急、排尿痛、會(huì)陰墜脹痛,第四十一頁，共四十五頁。,診斷 有典型的臨床表現(xiàn)和急性感染史 直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿或波動(dòng)感 常見的并發(fā)癥有急性尿潴留、附睪炎、直腸或會(huì)陰瘺 治療 臥床休息，輸液，應(yīng)用抗菌藥物及大量飲水，應(yīng)用恥骨上穿刺造瘺 預(yù)后(y249。h242。u)一般良好，少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)會(huì)陰切開引流,第四十二頁，共四十五頁。,二、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性 慢性細(xì)菌性前列腺炎 大多數(shù)慢性前列腺炎患者沒有急性炎癥(y225。nzh232。ng)過程 致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等，也可由淋球菌感染主要是經(jīng)尿道逆行感染所致 前列腺組織學(xué)特點(diǎn) 前列腺分為內(nèi)層與周圍層，周圍層腺管呈逆行倒流。感染時(shí)致病菌大量擠向周圍層 如排尿不暢，感染的尿液也可經(jīng)前列腺管逆流至前列腺組織內(nèi)形成微結(jié)石，使感染更難控制 前列腺上皮的類脂質(zhì)膜是多種抗生素進(jìn)入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治療不理想，難以根治的原因,第四十三頁，共四十五頁。,臨床表現(xiàn) 排尿改變及尿道分泌物 疼痛(t233。ngt242。ng) 性功能減退 精神神經(jīng)癥狀 并發(fā)癥,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一節(jié) 概 論。l了解雙腎功能情況并判斷分腎功能。l B型超聲和CT均可顯示膿腫，在超聲引導(dǎo)下針刺(zhēn c236。)抽吸取得膿液則肯定診斷。尿道外口畸形常見，如處女膜傘、尿道口處女膜融合。l淺表膀胱炎癥多見，病變僅累及粘膜、粘膜下層。慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性。前列腺分為內(nèi)層與周圍層，周圍層腺管呈逆行倒流。并發(fā)癥,第四十五頁，共四十五頁。,
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