20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系及男性生殖系結(jié)核-資料下載頁(yè)
2025-11-06 05:10本頁(yè)面
【正文】 ku242。d224。)術(shù)；50ml，尿流改道術(shù)。,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,b、如對(duì)腎積水重，已發(fā)生氮質(zhì)血癥或尿毒癥。無(wú)法了解膀胱結(jié)核經(jīng)治療后膀胱攣縮否，可采用：可先作腎或輸尿管造瘺，引流尿液，待腎功能恢復(fù)后，視膀胱容量，再?zèng)Q定手術(shù)方法。改道(gǎi d224。o)轉(zhuǎn)流或輸尿管膀胱吻合術(shù)。最后決定切除病腎。,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,男性生殖系結(jié)核 男性生殖系結(jié)核絕大多數(shù)繼發(fā)于泌尿系結(jié)核。逆行感染，首先感染的是前列腺、精囊，其次(q237。c236。)為附睪，輸精管。個(gè)別附睪結(jié)核可能為血行感染。血行感染主要在附睪頭部，逆行,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,感染主要在附睪(f249。gāo)尾部。由于前列腺及精囊結(jié)核一般無(wú)臨床癥狀，就診者少。精囊結(jié)核可有血精，一般采用抗癆治療，不需手術(shù)治療。 附睪結(jié)核，臨床上最常見。 癥狀：一般無(wú)明顯癥狀。僅有陰囊部脹痛不適，合并感染,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,者，可有紅、腫、痛、熱等癥狀。 體征：附睪腫大，變成硬節(jié)，局限于附睪尾部或整個(gè)附睪，輸精管增粗，變硬呈串珠(chu224。nzhū)樣改變。形成冷膿腫，與皮膚粘連，破潰則形成竇道流膿。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,診斷：多數(shù)病人是在洗澡時(shí)無(wú)意(wy236。)中發(fā)覺陰囊腫塊或陰囊流膿而就診。確斷后，應(yīng)了解泌尿系有無(wú)結(jié)核，如泌尿系有結(jié)核，根據(jù)病變情況做響應(yīng)的處理。因附睪TB繼發(fā)于泌尿系結(jié)核。 鑒別診斷：急性附睪炎：突然發(fā)生疼痛，紅腫痛熱，一般抗炎治療，近期內(nèi)治愈。 慢性附睪炎：多有急性附睪,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,睪炎的病史，體檢附睪硬度適中(sh236。zhōng)，一般不與陰囊皮膚相連。 治療：三聯(lián)藥物抗癆治療3月，無(wú)效或有癥狀；膿腫形成或竇道流膿，都應(yīng)作附睪切除。并繼續(xù)抗癆治療。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿系及男性生殖系結(jié) 核。腎結(jié)核是機(jī)體內(nèi)原性再感染的結(jié)核病之一，是結(jié)核菌擴(kuò)散的結(jié)果。由于膀胱病變的纖維化、孿縮，引起對(duì)側(cè)輸尿管壁段狹窄，梗阻，而發(fā)生對(duì)側(cè)腎、輸尿管積水，最終發(fā)展到腎功能不全，尿毒癥而死亡。血尿：血尿多發(fā)生在膀胱刺激癥狀發(fā)生以后，但部分病人也可以(kěyǐ)是最初的癥狀。血尿可以(kěyǐ)來(lái)源于腎臟或膀胱，但以膀胱為主，主要為終末血尿。全身癥狀：腎結(jié)核一般無(wú)全身癥狀。多作為術(shù)前、術(shù)中治療,第四十六頁(yè)，共四十
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