20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系及男性生殖系結(jié)核-預(yù)覽頁
【正文】 性癥狀。,第八頁，共四十六頁。 輸尿管：初為粘膜充血水腫，并潑及輸尿管各層，發(fā)生潰瘍及纖維化，時(shí)輸尿管增粗、變硬、僵直，內(nèi)腔狹窄或閉塞。)，潰瘍，擴(kuò)散到三角區(qū)及整個(gè)膀胱，最終侵犯到肌層，發(fā)上纖維化，時(shí)膀胱肌失去擴(kuò)張，膀胱攣縮，容量減少。 三、臨床(l237。 早期臨床癥狀不明顯，僅尿檢查有異常，即尿呈酸性，蛋白，RBC，WBC。,第十二頁，共四十六頁。,尿頻加重，數(shù)十次/日，呈尿失禁狀態(tài)，此時(shí)，反而無尿急、尿痛癥狀。o)為終末血尿。,炎出現(xiàn)之前，血尿主要來源于腎臟。鏡下膿尿至米湯樣肉眼(r242。iyǎng)陰性。在有血塊、酐酪樣物質(zhì),第十七頁，共四十六頁。i)，晚期腎結(jié)核，膀胱孿縮致對(duì)側(cè)腎積水，健側(cè)腎脹痛不適，并能捫及腫大的腎臟，應(yīng)引起注意。h233。晚期腎結(jié)核(ji233。,病變的部位(b249。因?yàn)槁园螂籽撞皇且粋€(gè)獨(dú)立的疾病，只能,第二十頁，共四十六頁。,而進(jìn)一步的檢查。 y249。 男性生殖系結(jié)核：如附睪結(jié)核，精囊(jīngn225。 尿液涂片查抗酸桿菌，陽性率可達(dá)70%，但需要連續(xù)三天，因?yàn)槟I結(jié)核的結(jié)核桿菌，多為間斷排出。,第二十四頁，共四十六頁。,第二十五頁，共四十六頁。,第二十六頁，共四十六頁。zhǎi)等。 膀胱鏡檢查：膀胱粘膜充血水腫，結(jié)核結(jié)節(jié)，潰瘍等。,及全身支持治療。,付作用(zu242。 5mg/kg, 神經(jīng)炎下降到1~2%。,第三十一頁，共四十六頁。多作為術(shù)前、術(shù)中治療。,利福平：能抑制結(jié)核桿菌的DNA多聚酶，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用。,吡嗪酰胺：對(duì)結(jié)核桿菌有殺滅作用。,第三十四頁，共四十六頁。o)： 對(duì)腎結(jié)核目前一般術(shù)前應(yīng)用鏈霉素、異煙肼和利福平2周，再做手術(shù)。o)。 腎切除：適用于一側(cè)腎結(jié)核廣泛破壞，無功，對(duì)側(cè)腎功能正常者?，F(xiàn)已很少應(yīng)用。,第三十七頁，共四十六頁。)術(shù)；50ml，尿流改道術(shù)。無法了解膀胱結(jié)核經(jīng)治療后膀胱攣縮否，可采用：可先作腎或輸尿管造瘺，引流尿液，待腎功能恢復(fù)后，視膀胱容量，再?zèng)Q定手術(shù)方法。,第四十頁，共四十六頁。)為附睪，輸精管。gāo)尾部。 癥狀：一般無明顯癥狀。nzhū)樣改變。y236。 鑒別診斷：急性附睪炎：突然發(fā)生疼痛，紅腫痛熱，一般抗炎治療，近期內(nèi)治愈。 治療：三聯(lián)藥物抗癆治療3月，無效或有癥狀；膿腫形成或竇道流膿，都應(yīng)作附睪切除。ir243。血尿：血尿多發(fā)生在膀胱刺激癥狀發(fā)生以后，但部分病人也可以(kěyǐ)是最初的癥
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